随着日间手术的开展，手术未必一定要住院进行，当天手术，当天离院对于某些病种来说早已成为现实。记医院发现，目前开展日间手术的病种多集中在手术风险小、技术相对成熟的病种，医院的优势与特色不同，医院开展日间手术的病种也有区别。
概念厘清医院质控部副主任张彤彦介绍，日间手术的概念最早是由苏格兰儿外科医生Nicoll在年提出，“但由于当时技术水平有限，并没有得到太多重视。”从国外的发展情况来看，日间手术在20世纪80年代有了很快的发展，到年，欧美国家的日间手术量已经占手术总量的65%左右。而在我们的医疗时间中，有很多本可以纳入日间手术的病种仍在病房进行，“患者一般要住院几天，这实际是对医疗资源的一种浪费。”医院未设立日间手术中心，医院从年开展日间手术，当年完成例手术，但日间手术的真正推荐始于年10月份，年医院日间手术量占出院病人比为34%，占全年手术总量的40%。在国外，日间手术的比例能达到眼科手术量的90%左右。医院东区眼科6层病房，专门设有眼科日间手术病房。整个病房包括日间手术准备间、术后观察及家属等待几个区域，术后观察区设有6张观察床，主要是针对一些有其他病症或术后需要平躺休息的情况。在这里进行手术的患者以白内障患者居多。病房周一到周四安排手术，患者在位于16层的手术室完成手术，后返回该层的观察室，医生会在此为患者讲解术后注意事项。目前病房平均每天进行约例手术，患者在门诊完成一些检查后可预约手术时间，预约当天可直接手术，大部分患者可当天离院。医院除了眼科（白内障、眼底注药、儿童眼部手术拆线）开展日间手术外，耳鼻喉科喉部肿物、结节、耳前瘘管及无痛人流等也在日间手术完成，医院并未设立统一的日间手术中心，仍分散在科室进行。医院日间病房设在门诊区域年6月份，医院正式启用了日间病房。在北京医院门诊楼5层，有一个日间病房，设有20间病床。据医院医务处介绍，医院有11个科室，近个手术病种可以做日间手术，包括妇科、普外、耳鼻喉、眼科、骨科、泌尿、整形外科、消化、肾内、血液及口腔等科室。目前，计划生育手术，主要是无痛人流，在日间手术中占比较大；普外科的疝气修补手术也是比较常规的。另外，还有普外科的腹腔镜下胆囊切除，也可以在日间手术完成。据统计，医院每年可为余名患者进行各种日间手术。但日间手术的病人，等于办了住院手续，然后有病床可以休息，术后可以观察，完全就是病房的模式。为了方便病人，日间病房设在门诊区域，日间病房旁边就是日间手术室，中间还有一个麻醉恢复室，整个是成体系的区域。医院集中在普外、妇产、泌尿外科医院从年4月份开始开诊日间手术，将部分原属于病房手术但相对风险系数较小、技术成熟且术式相对简单的手术在日间手术完成，医院过夜，术后观察几个小时即可离院，日间手术病人全部会进行电话随访。医院门诊楼5层设有日间手术中心，共12张床位，医院门诊部主任吴家锋介绍，日间手术又被称为一日病房手术，中心目前周一到周五可以进行手术，年全年完成日间手术例左右。目前能够开展日间手术的科室主要集中在普外科（肿物切除、乳腺肿物环切术）、眼科（晶体植入白内障手术）及泌尿外科（全麻情况下的宫腔镜手术、膀胱镜手术）等。日间手术的开展使之前需占用病房资源的患者在一日病房完成手术，“一个病人腾出一个住院日，10个病人就能腾出一个大手术的住院期，日间手术的开展对于周转及收治患者肯定是有帮助的，医院管理及运动的效率，但这种效率的提高一定是在保证医疗质量及患者安全的前提下，单纯为了追求病房使用率将不适合的患者送至日间手术的做法是不可取的。”首儿所腹腔镜手术治疗小儿疝气首儿所腹腔镜下治疗疝气已经是普遍开展的常规手术，已经具备了开展日间手术的技术条件。医生观察患儿伤口无渗血、生命体征良好、意识清醒后，就可以安排患儿出院。医生会交代患儿家属避免孩子术后剧烈运动并几天之内尽量不洗澡。日间手术术后，患儿如果有任何问题，医院联系。医院有24小时门诊，患儿出院后一旦遇到特殊问题，家属医院就诊。其次每名医生在网上都有个人网页，医院有专人负责随时维护，即时解答家属的问题。据介绍，目前首儿所小儿日间手术只开展治疗疝气的微创腹腔镜手术。患儿在门诊确诊之后，由主治医师安排手术并确定手术时间。患儿会在门诊进行包括血常规、肝功、体温等常规检查，患儿身体符合手术的话，收治入院之后进行手术。医院表示未来日间手术的病种肯定扩大，比如鞘膜积液切除术以及包茎等一级手术，也就是俗称的“小手术”，医院计划在外科病房单独开辟一片区域专门用于日间手术患儿住院。与此同时，让医生、麻醉师、护士组成专门的团队，实现流水线工作。目前一台腹腔镜治疗疝气手术前后需要1个小时，但真正的操作时间只有15分钟，大部分时间用在了准备、送回病房、术后医嘱等方面，一个上午顶多做四台，流水线的手术有望缩短非手术操作时间，一天就可以操作几十台这样的手术。
热点讨论1哪些病医院根据自身特色开展至于哪些病种可以开展日间手术，医院吴家锋告诉记者，医院擅长的科室技术本身就有很大差别，举例来说，a医院优势科室的主治医师的水平可能相当于b医院的副主任医师水准，对于这类科室，医院就医院并未开展的手术纳入日间手术范围，“医院目前开展的日间手术病种多集中于普外科、妇产科、泌尿外科等科室的原因，这些算是我们的优势科室，我们有信心将这些科室的部分手术纳入一日病房能够保证医疗质量及患者安全。”医院医务处告诉新京报记者，日间手术病种的选择，主要考虑以下几个因素，一个需要某些设备、或需要麻醉的手术，需要住院完成。二是术后需要短期观察，但不用住很长时间即可以出院。再有就是相比其他病人来说，可能风险比较高，比如可能患者高龄，或者是较多伴随症、合并症，那么出于安全性考虑，这些需要在日间做。各个科会根据这几个条件来判断，哪些病种可以开日间手术。医院，包括全国范围内看一下哪些病种适合开。总的原则是相对安全且术后仅需要短时观察即可出院的手术实行“当日手术、当日出院”。“并不是适合日间手术的某一病种的所有患者都做日间手术”，吴家锋举例，如全麻的宫腔镜手术，如果是老年人、体质较弱或有其他并发症的患者，仍会在病房手术，对于可在日间病房手术的患者，医生会将手术风险、难易程度及安全性充分告知，患者自行选择。2日间手术更省钱？应综合评估，由病情决定很多患者会关心的一个问题是日间手术的费用是不是更省一些？张*介绍，与住院治疗相比，日间手术的每名患者至少减少支出0多元的医疗费用。本文来自新京报，有删改。原标题《日间手术知多少》
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