作者：医院放射科刘磊
病因病理：
肺气肿是指终末细支气管远端气腔过度充气扩张伴有肺泡壁不可逆性的破坏。肺气肿有组织破坏但无显见的肺纤维化。
根据发病原因、病变性质和分布范围，肺气肿可分为代偿性、阻塞性、弥漫性、间质性肺气肿和肺大泡。
CT特别是HRCT对肺气肿的诊断有很高的敏感性和特异性，可直接显示肺的破坏区，甚至在肺功能发生异常之前即可发现早期的肺气肿。
HRCT上根据病变部位和范围可分为4型：全小叶型、小叶中心型、小叶间隔旁型和疤痕旁型。
临床表现：
主要症状是呼吸困难，取决于原发病和肺气肿的程度和范围。最初仅发生于较重的体力劳动，以后逐渐加重，末期可出现肺原性心脏病的一系列症状。
“慢支”并发肺气肿者常有咳嗽、咳痰，进一步加重可出现气促、胸闷、呼吸困难，严重时可出现头痛、嗜睡、神志恍惚等呼吸衰竭症状。
早期体征可不明显，随后可出现桶状胸、呼吸运动减弱等，或出现早期“肺心”等体征。
肺功能检查：较胸片敏感，表现为气道阻塞和弥散功能降低。
影像学表现：
一、X线表现：
①胸腔前后径增大呈圆桶状，肋间隙增宽。
②两侧膈顶的位置下降，膈顶变平。
③肺透亮度增加，肺纹理稀疏变细、拉长拉直。
④透视下，两膈动度减弱。
⑤间质性肺气肿常发生纵隔、心包和皮下组织积气。
⑥肺大泡破裂可发生局限性气胸和肺不张。
男，52岁，外伤就诊。皮下积气，纵隔积气。
推荐阅读——病*性肺炎
反晕征的诊断与鉴别诊断
肺癌的病理影像学
推荐阅读——常见骨软骨发育异常X线表现磁共振的临床应用——脊柱篇胸部影像学内容汇总，一篇就够了！超强整理！骨肌系统文章一文搞定！！建议收藏中枢神经系统影像汇总！！吐血整理平台推荐——膝半月板病变的MR诊断27种引起脑室扩大的病变超详脑供血系统分类反晕征的诊断与鉴别诊断肝脏肿瘤的MR检查与诊断思路18种泌尿生殖系统常见疾病MR诊断总结各年龄血压、血糖、血脂、血尿酸对照表，果断收藏神经性膀胱—Neurogenicbladder松锥形膀胱—Pineconebladder卵巢原发肿瘤的分析思路卵巢良性病变及子宫病变的影像诊断多排螺旋CT对消化道出血临床诊治流程的指导意义原发性肝癌的影像诊断进展LI-RADS更新（一）新生儿HIEMRI诊断主动脉壁增厚的影像诊断思路45种典型影像征象收集反晕征的诊断与鉴别诊断版权声明——本