年爱眼日《时尚健康》邀请5位眼科领域不同专业的专家，讲述他们在门诊中遇到的印象深刻的病例，有的让你扼腕叹息，有的让你徒呼奈何，有的柳暗花明。
6.6爱眼日，让我们一起来听故事、学爱眼。
#01
用眼过度、CVS依然越来越是普遍问题
中国互联网信息中心每半年公布一次《中国互联网络发展状况统计报告》，截至年12月，我国网民规模达9.89亿，互联网普及率达70.4%，较年12月提升14.6%。其中，移动网民比例越来越高。我国手机网民规模达9.86亿，网民使用手机上网的比例达99.7%。台式电脑、笔记本电脑、平板电脑的使用率均出现下降，手机不断挤占其他个人上网设备的使用。
讲述人：戴虹
医院眼科主任医师
香港中文大学医学院
香港理工大学视光学院名誉教授
眼科专家说，每天持续用眼不能超过6小时，而我们已经达到了10小时，我们每天都在谋杀眼睛。
过度用眼，半年眼镜度数涨了度
女孩，25岁，第一次来做眼科检查结果是右眼度，左眼度，有75度的散光，视功能情况也查了，都是正常的。半年后她又来了，说眼睛看东西不清楚。查了一下视力，近视的人戴上眼镜的视力应该在1.0~1.2，但她是0.3，眼镜还是原来那个眼镜，视力却不是原来的视力了。
我们给她做了散瞳验光，看一下真实度数多少。结果是右眼度，左眼是。成年人在18岁以后，视力应该基本保持稳定了，就算有所变化也是非常缓慢的。半年增长了~度，这个速度即便在眼睛未发育成熟的青少年时期，也是很可怕的，对于成年人来说除非是病理性近视。
但这个女孩没有别的问题，就是用眼过度造成视力大幅度下降。她说最近半年换了份IT行业的工作，加班比较多，经常熬夜。因为谈工作、回复邮件、聊天，看手机也比较多，每天看手机时间在9小时以上。近视度数一旦加深就不可能再恢复了，她现在已经算是高度近视人群，必须半年做一次检查了。
这个故事告诉我们：
过度用眼是谋杀眼睛
每天，我们从醒来到入睡都在用眼，但用眼的程度和专注度不一样。走路、吃饭、运动……不需要眼睛使劲看，这时眼睛是放松的，看书、看手机、看电脑、看电视时眼睛要努力聚焦，这样用眼时间长了，眼睛会喊累。
结果就是，眼睛过度疲劳。你会常常感觉干涩，不想张开眼睛，不止是眼睛，鼻梁、眉毛、眼眶都不舒服，还慢慢头痛、头晕、整个背也僵硬起来，甚至心里焦虑、失眠，总之，哪里都不对劲。这种症状已经足够普遍、典型，以致国外医疗部门专门研究、命名了一个新病种“CVS”，中文叫视屏终端综合症。
现在的视屏都采用液晶屏，色彩鲜艳，看起来舒服许多，因此一般认为对眼睛的损伤小。其实液晶屏幕为了增加清晰度，都使用擦亮技术，这样屏幕也像玻璃一样反射光线，尤其有光线照向屏幕时，眼睛很容易被“刺伤”。
每个人看不同物体劳累程度不一样，一般用眼十几个小时并不会觉得累，但近距离看东西比较累，其中看视屏是最累的。但就看视屏来说，你每天看手机、看电脑、看电视的时间加起来，医生建议不要超过6小时。当然，每个人的用眼习惯和屈光状态不一样，有的人可能不足6小时也会劳累。
眼睛正确使用方法
看东西时离眼睛越近，眼睛的负担就越大。
看手机时眼睛和屏幕最好的距离是40厘米，使用电脑时眼睛与显示屏的距离最好为80厘米。保持屏幕顶部在眼睛水平，让眼睛看电脑是下视角，这样眼睛是放松状态。
拒绝长时间近距离用眼。
玩手机打游戏的时间每隔30分钟、休息3分钟。以前的标准是休息30秒，从现在人们的眼睛疲劳程度来看，30秒远远不够了。保持这个频率，不要打游戏打了两三个小时、休息15分钟，虽然总的时间一样，但眼睛已经很累了。
增加户外活动的时间。
眼睛看近是疲劳，看远是放松，多一些户外活动，特别是运动，这对预防近视很有帮助。
改善用眼环境，不要在移动的车上玩手机。
移动中，随着身体的摇晃，屏幕与眼睛的距离、方位变化不定。眼睛要看清楚，就要在跳动中进行追赶性的调节，这种高速、频繁的调节使眼球内各组织的负担加大，很快就会造成眼睛疲劳。
矫正屈光不正。
配镜时遵循三个原则：度数正确、配戴后看的清楚、眼睛要舒服。这样可以帮助提高视觉效率。
定期做眼睛检查。
看看有没有近视、远视、斜视、散光、弱视等等，每年进行一次眼科检查。
#02
美容眼美出眼科病
美丽经济近些年持续增长，其中眼部美容已经非常普遍。但由此也产生了美容不当带来的眼科新问题，在此眼科医生提醒大家：一定要谨慎选择，科学使用，不要为了美伤了眼睛，尤其是不可逆的伤害。
讲述人：张琛
医院
屈光角膜科副主任医师
中国医师协会眼科医师分会
眼感染学组委员
怎么判断眼睛干不干？
你可以快速眨眨眼睛，看看眼镜是否感到干涩；或者对着镜子，仔细看看眼睛里是否出现血丝；佩戴隐形眼镜的时候，眼睛是不是会有一种异物感？如果有这些情况，就有可能是眼睛在“求救”了。
美睫引发了严重干眼症
有个女孩来门诊咨询做近视激光手术。她来的时候化了浓妆，涂着眼线、眼影、睫毛膏，种着假睫毛，根本看不清眼睛情况，我要求她卸了妆再检查。检查的时候我发现她的眼睛非常干，平时眨眼的力度就能让睑板腺分泌泪液，我用按压的力度睑板腺开口都是干干的，角膜上皮都有了干燥斑，检查显示睑板腺有一半都萎缩了。我问她眼睛平时干不干？她说挺干的，看手机只能坚持5分钟，然后就得休息一会儿再看。
我给她用了药物治疗，也做了睑板腺疏通，但睑板腺是不能再生的，她的干眼症状只能改善，不能恢复到原来状态，近视矫正手术是不可能做了。
这个故事告诉我们：
睑板腺伤了，哭都没别人有质量
睫毛根部有睑板腺的开口，睑板腺分泌物是泪膜的成分。泪膜分为睑脂层、蛋白层和水样层，其中睑脂层是一种油膜，是泪膜的最外层，可以挡住紫外线、热气和风，起到锁水作用，防止水分蒸发。如果没有油膜锁水，水分蒸发快，眼睛很容易干涩。纹美瞳线容易损伤睑板腺开口，美睫、涂睫毛膏会堵塞睑板腺开口，这两种情况都会引起腺体分泌物减少，容易引起干眼。
另外，腺体开口堵塞，包括睑板腺和睫毛附属腺体，眼睑容易长小包包，分泌物排不出来可能引起进一步感染，诱发麦粒肿、霰粒肿、睑板腺囊肿。
关于美瞳线对干眼的影响，韩国翰林大学医学院眼科医生们招募了40名女性，其中10名是纹了美瞳线的，30名是没有纹美瞳线的。通过测量她们的泪膜破裂时间、角膜荧光素染色以及睑板腺照相来评估纹美瞳线对眼表的危害。结果发现：纹美瞳线可以导致泪膜破裂时间缩短，角膜荧光着染加重以及引起睑板腺损伤，最后导致泪膜不稳定，进而引起干眼不适的症状。
干眼治疗5个新进展
针对油脂层不足。
泪水过度挥发导致的干眼，可以通过使用含油脂成分的人工泪液作为补偿。新的科技将乳化状的油脂混入人工泪液中，用于治疗干眼症效果良好。另外，同时可以补充欧米伽-3，帮助调节油脂分泌。眼科新仪器眼表面干涉仪也可以帮助治疗油脂腺失调。
针对黏液层不足。
健康的黏液层需要角膜上皮细胞和结膜细胞的努力，新的人工泪液含有维生素A，可以帮助维持角膜上皮细胞的健康，对某些干眼症引起的角质化有舒缓作用。
严重干眼症。
可以考虑使用自身血清提取物制成的眼药水来治疗，因为含有多种抗体、蛋白和细胞因子，是严重干眼症的理想治疗方案。
针对睑板腺分泌不足。
这种干眼症占到50%。现在有的眼科诊所可以针对这种类型的干眼症进行治疗，包括睑板腺清洁、睑板腺按摩、睑板腺熏蒸、光子脉冲睑板腺治疗等。这些方法可以通过清洁、加热或者激光等手段刺激血管和神经，从而疏通睑板腺，对泪腺也有一定的刺激。
泪小管栓塞。
正常情况下多余的眼泪会通过泪道流到鼻腔，封闭泪道可以保留有限的泪液。治疗时，医生会使用一个小栓子栓塞泪小管，使大部分泪液保留在眼内，减少泪液流失。
隐形眼镜和美瞳并非人人都能戴
患有结膜炎、角膜炎、青光眼、严重沙眼、泪水分泌异常的人，或对镜片材料过敏者都不可戴隐形眼镜；中小学生正处在生长发育旺盛时期，也不宜戴隐形眼镜；如果碰上感冒、发烧等症状，最好也暂时不要使用隐形眼镜。女性在生理期、怀孕期也不适合佩戴隐形眼镜。戴隐形眼镜的人，每周最好有一两天使用框架眼镜，好让角膜得到休息，延缓受损的过程。
佩戴美瞳时，为避免眼睛出现缺氧情况，必须选择正规产品，尤其是应该选择高透氧的镜片；戴的时间不宜过长，一般每天不要超过8小时，框架与隐形交替配戴；一旦眼睛有任何不适应立即停戴。
戴美瞳差点儿失明
有一天门诊来了一个很年轻的女孩，穿得挺时尚的，是朋友搀着进来的。我想是不是腿有残疾呀，结果是因为视力特别差，只有0.05，站在视力表两三米的距离才能看清最大的字母。视力怎么这么差呢？一检查发现双眼都有角膜炎，而且很严重，整个角膜都白了。
原来这个女孩一个人在北京上学，平时特别爱戴美瞳，而且网上的、地摊上的随便什么牌子都买。戴的时候也不是按照正确的佩戴方法，也不消*，也不摘戴，有时候为了省事儿晚上睡觉戴着眼镜就睡了，第二天接着戴，有时候三四天才摘一次。眼睛医院看，这次实在特别严重才来就诊。
我给她做了治疗，慢慢地视力恢复到0.1了。但她不是特别重视，讲注意事项不太认真听，又来了一两次就不再来了，也不知道后来怎么样了。
这个故事告诉我们：
不要盲目戴美瞳
我们需要时时刻刻生活在有氧气的环境中，角膜也一样。人体的角膜是透明的，上面没有血管，也不能从血管中吸收丰富的营养物质，它主要通过直接与空气接触获得氧气。
当眼睛戴上隐形眼镜或者美瞳之后，美瞳就会阻挡眼角膜与空气中氧气的直接接触。此时，角膜没有足够的氧气来进行生物活动，只有通过代偿性新生血管提供给角膜氧气。除此之外，由于美瞳和隐形眼镜是具有一定的吸水性的，它会吸收泪液来维持光学性能，这就会导致眼睛变得干涩。
讲述人：魏楠
医院
眼整形科副主任医师
中华医学会天津市分会眼整形学组委员
aapos国际会员
美容注射造成眼部早衰
有一天门诊来了一位中年女性，因为近2年单侧眼睑肿胀、眼皮松弛、眼睛不对称，曾到多处眼科门诊就诊没有发现特异病变，于是想找眼整形医生进行矫正术美化一下。我通过检查感觉这种情况不是普通的眼睑皮肤老化松弛，也不是泪腺脱垂等疾病，一再询问，她透露两年前曾在海外一个私人美容会所进行丰太阳穴的注射治疗。在进行眶周MRI检查后，确定之前的注射物移位了，眼皮下有大量油滴样物质，只能手术剥除。手术过程虽然费时费力，好在术后效果完美。
这个故事告诉我们：
选择微整不要草率
很多人想要对眉眼颌面的皮肤松弛进行补救，玻尿酸填充技术被广泛接受。但失败的例子也有很多，例如填充失败、填充物移位、形成皮下肿物等。如果说双眼皮手术可以称为眼整形的入门级手术，那么注射填充堪称“0”基础美容操作。结果很多非专业机构草率经营，甚至出现了“微整派对”，结果造成损伤，所以提醒大家选择微整要谨慎小心。
#03
儿童眼健康错过治疗影响一生
我们采访中发现，儿童视健康问题依然普通，必须引起重视。儿童期视神经还没有发育好，过早接触电子产品、用眼习惯不良等这些问题很容易导致儿童眼病，家长一定要早发现早诊治，以免影响孩子的一生。
讲述人：钱学翰
医院斜视与小儿眼科科主任
美国斜视与小儿眼科学会（AAPOS）国际委员
亚太斜视与小儿眼科（ASPOS)委员
姐姐弱视，弟弟大概率弱视
球球5岁，在幼儿园筛查中发现了视力不良，右眼视力0.1，左眼视力0.6。通过详细的临床检查，我们发现球球右眼高度远视，远视度数达到了度，左眼的远视度只有度。这种情况在临床中非常常见，我们称之为屈光参差性弱视，会引起单眼的视力不好，不过常被家长所忽略。孩子不会表达视力问题，单眼视力下降不会影响日常生活，所以单眼视力的问题不容易被发现。正是基于孩子视力发育的特点，我们国家出台了关于学前儿童视力筛查的强制性要求，就如同孩子要打疫苗一样，一般上幼儿园以后每年要进行常规的视力筛查。正因为有了基层保健的视力筛查，所以儿童单眼视力问题已经不像前些年那样错过良好的治疗时机了。
球球就是这样的受益者。临床就诊以后，通过配戴眼镜、进行弱视治疗。仅过了半年右眼视力就恢复到0.8。上小学一年级的时候，他的视力恢复到了1.0。观察半年，视力非常稳定，弱视被彻底治愈了。
在复诊的过程当中，球球的弟弟出生了。我们提醒球球的妈妈儿童弱视有家族倾向，最好比一般儿童更早地进行儿童眼科检查。球球妈妈听从了医生的建议，给两岁的二娃进行检查。经过全面的临床检查，弟弟右眼验光远视，左眼度远视，视力检查发现右眼的视力不到0.1。他跟球球一样，是一个比较严重的屈光参差性弱视。这种情况早发现早治疗，就能尽快恢复正常视力。我们也给弟弟佩戴眼镜进行了弱视治疗，妈妈开始认为弟弟小不会配合戴眼镜，后来发现弟弟早上一醒来，不需要家长的任何提醒，就会主动把眼镜带好。现在这对姐弟一直在我们门诊复查，恢复情况令人非常满意。
这个故事告诉我们：
小心儿童眼科疾病有家族倾向
儿童眼科疾病很多都是先天性疾病。先天性疾病与遗传性疾病最大的不同就是先天性疾病不全是遗传性疾病。父母没有出现的情况，往往在孩子身上出现了。
现在都是二胎家庭，如果发现大娃有弱视，那么二娃进行全面儿童眼科检查的时间就要提前，不能执行一般健康儿童进行眼科检查的常规路径。其实对于眼科医生来说，弱势并不是疑难杂症，关键在于早发现。大部分弱视的孩子，如果坚持戴好眼镜、做好弱视治疗，可以在上小学前恢复到正常视力。
孩子总歪头不是萌是眼睛出了问题
乐乐是一个大眼睛的宝宝，看东西总喜欢歪着头看，像小鸟一样显得特别萌。但乐乐妈非常认真，上了许多专业性的网站，去学习宝宝歪头看东西是什么原因造成的？歪头看东西医学上称为斜颈，和眼睛有关的叫眼性斜颈。乐乐妈首先带乐乐去了骨科检查，医生经过详细检查后排除了骨科疾病的可能，建议乐乐妈带孩子去儿童眼科检查一下。
乐乐到眼科门诊后，我们安排了详细的检查，发现乐乐歪头的原因是患了一种儿童常见的斜视，称为先天性上斜肌麻痹。患这种病的孩子两只眼睛不在同一个水平位置上，一只眼睛比另一只眼睛的位置要高一些，为了让两只眼睛一起看东西，孩子往往采用歪头看的方式。歪头后两只眼睛能保持平衡，歪头的方向就是位置低的眼睛方向。
这个故事告诉我们：
儿童眼睛问题要早发现早治疗
长时间的歪头会引起孩子头颅面部发育的异常，面部发育会不对称，这种不对称通俗被称为“猪腰子脸”。因此孩子如果出现由于先天性上斜肌麻痹引起的歪头情况，这种情况要及早矫正。通常采用手术治疗，手术时间大概为10分钟左右。斜视得到矫正以后，孩子的头就不会歪了。
讲述人：梁宗钦
国家一级验光师
FIACLE国际隐性眼镜教育者协会资深会员
铂林眼科培训总监
医生说我的角膜变尖了
这是个新疆过来的孩子。初二的时候就有迹象了，总说视力忽好忽坏，家长没引起重视。初三进入尖子班住校了，可能压力比较大，一个月后回家两个眼圈都是黑的。平时发现孩子经常揉眼睛、用手顶眼球，还跟电视里学游泳的时候在水下睁眼睛。再后来孩子就说视力不行了，高一时视力突然下降，验光怎么都验不出来，最差的右眼视力只有0.01，跟失明差不多，眼镜店找不到原因。去医院检查时遇到了个有经验的医生，怀疑是圆锥角膜。所以，做了角膜地形图检查、OCT扫描，最后确诊是圆锥角膜。
这种眼睛问题框架眼镜解决不了，必须做一种手术叫做角膜交连术防止病情继续发展，然后配一种专门为圆锥角膜特殊设计的硬性角膜接触镜。国内会配这种眼镜的专业人士不多，我的老师是国内掌握这种技术最好的，所以他们从新疆过来找到我。配镜后，他的右眼视力达到了1.0，左眼视力1.2。
这个故事告诉我们：
要定期做眼睛检查
对于这个孩子来说，病情发现得太晚了，在新疆第一次检查的时候右眼视力是0.04，到我这里的时候已经是0.01了，一直在靠左眼支撑着整个视觉。如果再继续发展，只能做角膜移植手术了。
青少年一定要定期做眼睛检查。如果散光大于，而且矫正视力效果不好，就要做圆锥角膜的筛查。如果能早期发现，不需要特殊的接触镜，普通的接触镜就可以避免继续发展。
什么是圆锥角膜？
圆锥角膜是以角膜扩张、中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。角膜中间逐渐变薄，就像轮胎鼓包了一样角膜变得很尖向前突出，因为眼睛内部是有压力的，压力会不断向外顶，视力会显著下降。
根据病情的进展，疾病早期单纯眼镜就可矫正。当角膜表面变成不规则散光时，应要配戴特殊的RGP接触镜。同时要做角膜交连术防止病情继续发展。如果病情更严重了，需要做角膜移植手术。
为什么会发生圆锥角膜？
目前这种疾病发生的概率是万分之五，青少年多见。发生原因有先天遗传因素，也有后天因素，例如眼睛经常发生炎症、过敏，炎症使得角膜结缔组织的致密度发生问题，再经常用手揉眼睛，就会增加罹患圆锥角膜的几率。
笨孩子or病孩子？
这个女孩在文艺方面很有天赋，但学习很差，尤其是语文经常不及格，一年级就留级了。家长觉得她智商有问题，老师也非常头疼，都觉得她不爱学习是个笨孩子。她妈妈为此辞职了，专门在家辅导孩子学习，报各种补习班，但效果甚微。她爸爸觉得她妈妈带孩子不用心，她妈妈很委屈，两个人为此关系闹得很僵。
我们诊所做校园儿童眼科检查的时候，填表的时候我就注意到了这个孩子。因为她写名字很不一样，每个字的间架结构很松散，这个字的右半边和下个字的左半边挨在一起，看不出来写的是什么。检查结果有一点轻度的远视，左眼度远视，右眼度远视。听起来差别不大，但看东西已经出现了一些协调障碍，我让她妈妈有时间带孩子来诊所检查一下。检查当中，她妈妈说弹钢琴的时候必须用手指着乐谱，孩子才能跟着弹。拿出一些文字让这个孩子读，她的阅读速度是正常孩子的1/4，错误率接近30%，使用眼控设备检测阅读时眼睛追随文字的轨迹，一般人是直线，她是跳跃式的，确诊是儿童读写障碍。
很少有眼科机构