标准·指南·方案
早产儿呼吸窘迫综合征早期防治专家共识（第二部分）
中国医师协会新生儿科医师分会
《中华围产医学杂志》编辑委员会
(注：该共识分为两部分，此为第二部分，
第一部分请戳?早产儿呼吸窘迫综合征早期防治专家共识（第一部分）)
为进一步指导和规范早产儿呼吸窘迫综合征（respiratorydistresssyndrome，RDS）的早期防治工作，在对我国不同胎龄早产儿RDS发生率及高危因素进行大样本流行病学调查[1-2]的基础上，中国医师协会新生儿科医师分会和《中华围产医学杂志》编辑委员会组织有关专家，经过充分讨论达成本共识，以供临床参考。随着证据及经验的不断增加，此共识将适时予以更新修订。
四、早期应用肺表面活性物质（pulmonarysurfactant，PS）
因PS缺乏或不足发生RDS的早产儿，应给予天然PS制剂[14-16]。
1.当早产儿存在以下指征之一时，可考虑早期应用PS[1,14,16-21]：（1）出生胎龄＜28周；（2）生后需要气管插管；（3）生后存在RDS表现，且无创机械通气效果不佳。
2.给药方法[15,17-23]：将PS提前从冰箱中取出，复温至约37℃，经气管插管内滴入。若仅需无创通气，也可采用低侵入性PS治疗或微创PS治疗。
3.剂量：根据临床表现和所选择PS的种类使用合适的剂量，建议剂量为70~mg/kg[14,16-21]。
4.如存在可导致新生儿期死亡的先天畸形，不建议早期应用PS[19-20]。
五、注意事项
1.生后即刻给予nCPAP治疗及选择性应用PS策略是早期防治早产儿RDS的优化方案[10,13-17]。
2.气管插管后，应尽早给予PS，条件许可时推荐采用气管插管-应用肺表面活性物质-快速拔管（intubation-surfactant-extubation，INSURE）策略，而不一定常规气管插管机械通气[9,24]。
3.无创通气以nCPAP为首选，可根据情况选用经鼻间歇正压通气、双水平气道正压通气和高流量鼻导管通气。
4.早产儿生后早期RDS防治措施的选择，除根据临床指征、医疗资源外，建议参考家属意见，充分沟通并书面告知。
本共识执笔专家：孔祥永（医院医院），封志纯（医院医院），杨慧霞（医院）
参加本共识讨论的专家（按姓氏拼音排序）：常立文（华中科技大学同医院），陈超（医院），陈倩（医院），程秀永（医院），丁国芳（医院），封志纯（医院医院），付雪梅（医院），高喜容（医院），贺晶（浙江大学医院），何少茹（南方医科大医院），何振娟（上海交通大医院），胡娅莉（南京大医院），孔祥永（医院医院），李莉（首都儿医院），李秋平（医院医院），李杨方（医院），李占魁（医院），林新祝（厦门市妇幼保健院），林振浪（温州医院、医院），刘俐（西安医院），刘玲（贵阳市妇幼保健院），刘翠青（医院），刘兴会（医院），卢宪梅（医院），毛健（中国医院），母得志（医院），漆洪波（重庆医院），石晶（医院），史源（医院），孙建华（上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心），童笑梅（医院），王斌（医院），夏世文（湖北省妇幼保健院），辛虹（医院），严超英（医院），杨杰（广东省妇幼保健院），杨传忠（南方医科大学附属深圳妇幼保健院），杨慧霞（医院），姚建宏（医院），俞惠民（浙江大医院），岳少杰（医院），张雪峰（解放*第三〇二医院），郑*（医院），周伟（广州市妇女儿童医疗中心），周晓玉（南京医院），朱建幸（上海交通大医院）
稿件编辑：高雪莲 夏乐