眼整形一直都是最多最常见的美容手术,虽然眼整形是一种看似简单的手术,但即便是最好的专家、经验最丰富的医师,也难免会有并发症的发生。
根据并发症发生的时间分为:早期(1周);中期(2-6周);晚期(6周后)。
中华整形大典医学编委:胡准中国整形美容协会会员中国整形美容协会注射艺术专业委员会委员全国整形美容内窥镜与微创医师培训委员一
早期并发症(1周)
1.球后出血
球后出血是一种严重的眼整形并发症,多发生在术后24小时内,出现眼部疼痛,视力减退或丧失,检查可见视力减退,球结膜水肿,结膜下出血,眼球突出等。主要原因是手术中血管损伤,止血不彻底。一旦确诊需要立即治疗,可采用探寻出血点重新止血。
2.角膜损伤
常见于术中对角膜的保护不当引起,可出现角膜擦伤、针刺伤、角膜干燥等。这种并发症以预防为主,术中可采用眼球保护器。术后可采用抗生素眼膏治疗。
3.眼睑血肿
眼睑血肿多见于眼轮匝肌损伤出血引起,根据血肿严重程度可采用冰敷、压迫术区及伤口、手术止血,清除血凝块等。
4.球结膜水肿
上睑下垂矫正和外眦开大术后容易出现球结膜水肿,轻度的无需处理,重度的可行水肿结膜部分切除。
5.
眼球穿孔、视网膜中央动脉栓塞等,此类并发症罕见。
二
中期并发症(2-6周)
1.上睑下垂
常见于术前有轻度下垂而未发现,也可能是术后水肿,血肿导致的机械性下垂,少见于术中将上睑提肌腱膜切断所致。所以术前仔细检查、术中精细操作可以避免上睑下垂的发生。如因上睑提肌腱膜切断原因需尽早手术修复,其他原因可观察3个月再行修复。
2.眼睑闭合不全(兔眼征)
常见原因有:皮肤去除过量、眼轮匝肌去除过多或损伤严重、手术缝合过紧、眼睛异物或疼痛导致的保护性眼睑闭合不全。此并发症以预防为主,一般通过按摩、外涂眼膏等保守治疗可以自行恢复。
3.下睑退缩、下睑外翻畸形
这是一类常见的眼整形并发症,多见于皮肤去除过量、瘢痕挛缩、下睑肌肉及韧带松弛等。有眼球突出、高度近视、颧骨发育不良的人尤其需要注意。如果术后即刻出现需立刻修复,可采用缩短收紧眼轮匝肌、外眦悬吊成形、皮瓣转移的方法。如果仅有轻度下睑退缩、下睑外翻,通过按摩可自行恢复。
4.斜视和复视
这是一种少见的并发症,术中预防对眼外肌的损伤可以避免。尤其行“结膜入路去眼袋”时,不可损伤下斜肌。如果术后3个月仍不能恢复,需请眼科会诊处理。
三
晚期并发症(6周后)
1.皮肤去除量过多或不足
以预防为主,术前仔细测量、术中精心调整去除量。如果出现可于术后6个月再次手术修复。
2.眶脂去除量过多或不足
处理与上条一样。
3.重睑线过宽、过窄,重睑不对称
针对此类情况预防的重点在于术前反复沟通、仔细的术前检查及设计、精心的术中调整,同时要教育追求夸张效果的求美者,不合适的诉求。确因手术问题,需静等3-6个月后再行修复手术。
4.瘢痕疙瘩或瘢痕过重
大部分眼整形手术切口的瘢痕都不会很严重,只有内眦处的切口容易形成明显瘢痕,内眦处理时要遵循力学原理,尽量减少肌肉收缩、切口张力对瘢痕的影响。同时精细的缝合、良好的术后护理也是预防瘢痕的重要措施。
5.睫毛脱落
多见于切口太靠近睫毛根部,损伤毛囊所致。少见于睑缘炎症反应。
6.干眼症
眼整形术后大多数人眼球暴露度会增加,可出现临时性的干眼症状,采用人工泪液可缓解。
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