Heyguys，今天要跟大家讨论的话题，来自后台粉丝的灵*拷问：“我唇部打玻尿酸出现了结节，能不能用注射针头挑破以后把这些玻尿酸挤出来啊”。
看见这条留言的时候，我正在忙，本打算晚点回复的，结果，等我忙完，又收到了这位网友的留言：“我刚刚把玻尿酸挤出来了，痛死我了。”
行，你彪悍，自己动手，丰衣足食。
所以你们想想，我每天要接收多少这样奇奇怪怪的留言和提问哈哈哈，心惊肉跳的~~谢谢你们的信任，我还是选择给大家一些实例，正面回答一下这个问题。
没错，部分填充剂，可以通过挤出的方式来去除。透明质酸酶并不一定是唯一的选择。当然，这个操作必须在无菌的情况下进行，否则引起其他感染就不好了。同理，我也见过医生帮患者把鼻根处的玻尿酸挤出的情况，这些操作不是不合规，而是要看具体注射部位和注射的产品。
我相信，泪沟这种地方，你想挤都难。
接下来，我们来看两例玻尿酸挤出的案例。
案
例
一
女性健康患者，使用玻尿酸丰唇（品牌：Adoderm）在唇红部进行填充。最初，患者报告她对注射结果满意，但2个月后，她注意到上下嘴唇的唇红部分出现小体积结节。
图a：不笑的时候，可以注意到小结节
图b：一笑起来，结节更加明显
由于结节在2个月后形成，且大小稳定，故不考虑感染原因。另一个假设是，Varioderm这款玻尿酸可能生物相容性较差（无法与组织融合）。事实上，并非所有的透明质酸填充剂配方都具有理想的生物相容性，因为其配方中含有其他物质，这些物质可能导致形成囊性囊肿，将透明质酸与组织隔离开来。随着时间的推移，这些产品不会被重新吸收。
治疗这些肿块的理想方法很简单：
1
用手指按压肿块并保持压力（图c）；
2
用一根18G的针头在肿块上刺几个点（图d）；
3
尽可能挤压肿块以除去里面的内容物（图e、f、g）。
4
在这些情况下，应用透明质酸酶不是一个选择，因为它不会对低纯度透明质酸填充剂产品产生影响。所有结节均经穿孔清除。临床医生应该注意，这种产品特别是形成结节的时候，是不溶于透明质酸酶的，并且不会随时间消失，因为它们是封闭的。如果这些结节在唇红下面，很容易去除，但当它们在脸上的皮肤下面时就不是这样了。因此，不应使用Varioderm来丰唇。如果对诊断有疑问，可将收集的材料送至培养基中进行实验室分析和细胞学检查（图h、i、j）。
实验室检查的样本没有感染。这一结果表明结节不是由注射过程中引入的细菌引起的。
案
例
二
同样，第二位患者的嘴唇也是填充了Varioderm。根据患者的说法，结节在注射后3个月可见，3年后，结节在数量、体积和位置上稳定（见下图a、b）。
一位整形医生在唇部结节内注射了透明质酸酶，但没有反应。如果这个产品是高质量的透明质酸，它会在一年内被人体重新吸收，而事实上并没有吸收。因此取而代之的方法是，结节必须被挤压和穿刺来挤出内容物（见下图c、d）。
所以，能不能挤出，取决于注射的部位和产品，这一点，你学到了吗？学到了还不快点“在看”？
参
考
文
献
Flávio,Altamiro，DermalFillersforFacialHarmony
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