鼻唇结构是容貌结构的重要组成部分。鼻唇结构的协调、对称，对容貌有着十分重要的影响。口腔颌面部的许多疾病常常累积鼻唇结构，破坏鼻唇结构的正常形态，严重影响患者容貌，对患者的身心健康和正常生活造成了不良影响。今天，小编带您见识颌面外科医生的*斧神工！
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双侧唇裂鼻畸形的二期整复——鼻小柱延长术
适应证
1.鼻小柱短、鼻尖低平，上唇形态良好。
2.人中过宽，但人中长度合适。
3.生长发育中的儿童(15岁以下)，暂不能耐受上唇皮瓣延长鼻小柱下唇Abbe瓣转移联合整复者。
手术方法及步骤
沿鼻底鼻小柱做倒V形切口，将鼻底组织向鼻尖推进，通过V-Y延长鼻小柱，同时可抬高鼻尖，内收两侧鼻翼脚。手术步骤实例
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注意事项
1.将鼻底组织从犁状孔及前颌骨骨面彻底松解，必要时可行鼻腔前庭黏膜的平行切口，是有效延长鼻小柱、内收鼻翼基脚，防止复发的重要补充手段。
2.鼻底组织推进延长鼻小柱，两侧鼻翼基脚内收后，常常造成白唇横向切口的皮肤堆积，可沿原瘢痕V形切除堆积的组织。
3.内收鼻翼基脚时，用非吸收性的缝线，将两侧鼻翼基脚的深层组织在中线对位缝合，缝合的部位需视两侧鼻翼基部向中线内收的量而定，内收后两侧鼻翼基脚的距离，应与患者本人的眼裂宽度相等。
唇缺损的复合组织瓣整复术——双侧滑行瓣加对偶唇组织瓣修复
适应证
1.上、下唇因外伤或肿瘤等原因，缺损超过原来的2/3。恶性肿瘤切除后造成的缺损，若需行一期修复，术中必须行快速病理检查，以确保肿瘤切除的彻底性。
2.缺损包括皮肤、肌肉、黏膜在内的全厚唇组织。
手术方法及步骤
Abbe瓣原指以下唇组织修复上唇时，但广义Abbe瓣也可用上唇组织补下唇。大部分缺损类型可选用Abbe瓣结合双侧滑行瓣，但Abbe瓣需要二次断蒂手术。对于口角缺损类型，可以采用Estlander瓣结合滑行瓣，避免二次断蒂手术，且在皮瓣旋转后获得新的口角。
手术示意图：
切口设计
Estlander瓣设计在左上唇近口角处
对偶瓣与滑行瓣的形成
示下唇方块切除，辅助三角切开，上唇对偶瓣旋转前
缝合后效果
下唇两侧滑行瓣向中线靠拢，上唇Estlander瓣顺时针旋转至缺损区，对位缝合后
手术步骤实例
注意事项
1.肿瘤切除时要保证安全边界，一般以不小于5mm为宜。若肿瘤累及口角，要在考虑修复后外形的同时确保切除完整。术中快速病理切片是必要的。
2.设计的对偶交叉瓣宽度不超过实际缺损的二分之一，当缺损较大时无法提供足够的交叉瓣宽度，不足部分以双侧滑行瓣补足。
3.交叉瓣制备是手术成功的关键，正确的设计及操作十分重要。不能损伤供血血管蒂，制取皮瓣后可用毛细血管充盈试验检验血供情况。
4.断蒂一般在术后21天以上。因此不能耐受张口受限者，如慢性支气管炎患者，不宜采用此法。建议断蒂前先用橡皮筋勒住蒂部观察皮瓣充盈情况，确保侧支循环已形成。
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手术划分精细，适合多种类型畸形和缺损的选用
目录
第一篇唇鼻的解剖
第一章唇鼻的应用解剖
第一节唇鼻部在面部分区中的位置
第二节唇鼻部的局部正常解剖标志
第三节唇鼻的组织解剖特点
第四节唇鼻部的血供
第二章唇鼻的胚胎发育
第一节唇鼻的正常发育过程
第二节唇鼻发育畸形
第三章唇鼻的美学特征
第一节唇鼻部常用测量点
第二节美容角的测量
第三节面部及唇鼻区的比例关系
第二篇唇、鼻美容手术
第一章唇部美容手术
第一节唇部肥厚畸形矫正术
第二节鼻唇沟凹陷畸形矫正术
第三节丰唇术
第二章鼻部美容手术
第一节鞍鼻和隆鼻整形
第二节歪鼻畸形矫正术
第三节鼻中隔偏曲矫正术
第四节驼峰鼻畸形矫正术
第五节短鼻畸形延长术
第六节鼻尖综合整形术
第三篇唇鼻先天性畸形整复术
第一章单侧唇裂整复术
第一节单侧微小型唇裂整复术
第二节单侧不完全性唇裂整复术
第三节单侧完全性唇裂整复术
第二章双侧唇裂整复术
第一节双侧微小型性唇裂整复术
第二节双侧不完全性唇裂整复术
第三节双侧完全性唇裂整复术
第三章单侧唇裂术后继发畸形整复术
第一节唇珠重建整复术
第二节人中嵴（窝）偏斜矫正术
第三节唇峰过高矫正术
第四节上唇过长矫正术
第四章双侧唇裂术后继发畸形整复术
第一节口哨畸形整复术
第二节人中嵴（窝）重建术
第三节上唇过紧整复术
第四节前唇过短整复术
第五节上唇过长整复术
第六节腭侧入路牙槽突裂整复术
第五章单侧唇裂鼻畸形的二期整复
第一节鼻翼软骨内固定术
第二节鼻中隔软骨移植鼻翼软骨重建术
第三节鼻孔过小畸形矫正术
第六章双侧唇裂鼻畸形的二期整复
第一节鼻小柱延长术
第二节肋软骨移植鼻尖重建术
第七章面裂整复术
第一节面横裂整复术
第二节面正中裂整复术
第三节面斜裂整复术
第四篇唇鼻获得性缺损与畸形的整复术
第一章获得性唇缺损修复的设计基础
第一节唇肿瘤切除安全范围的选择
第二节肿瘤切除安全边界的几何研究
第三节唇部软组织拉伸测定
第四节唇缺损部位及范围分类
第二章简单唇缺损的修复术
第一节肿瘤V形切除，唇缺损1/3左右即刻修复
第二节下唇1/3～1/2缺损即刻修复改良术式
第三章基于Bernard方法的下唇缺损整复改良术式
第一节下唇切除1/2左右即刻修复的改良手术
第二节下唇大部分切除（2/3~4/5）即刻修复的改良手术
第三节波及口角的下唇大部分缺损即刻修复改良术式
第四章下唇全切除后即刻整复术
第一节邻近组织瓣整复术
第二节游离组织瓣整复术
第三节扇形组织瓣整复术
第五章上唇缺损即刻整复术
第一节唇颊滑行瓣修复上唇1/2缺损
第二节下唇类矩形瓣修复上唇1/2缺损
第三节上唇正中缺损交叉唇瓣修复
第四节双蒂鼻唇沟瓣修复上唇一侧缺损
第五节双侧滑行瓣修复上唇缺损
第六节扇形组织瓣修复一侧上唇缺损
第七节扇形组织瓣致口裂过小的二期修复
第六章各种不规则唇缺损整复术
第一节唇、鼻广泛良性肿瘤（神经纤维瘤）切除及修复
第二节上唇癌（近口角）不规则切除及修复
第三节舌黏膜瓣修复全下唇红缺损
第四节舌黏膜瓣修复一侧上、下唇红缺损
第七章唇缺损的复合组织瓣整复术
第一节一侧滑行瓣加对偶唇组织瓣修复
第二节双侧滑行瓣加对偶唇组织瓣修复
第八章全鼻缺损的重建术
第一节美学亚单位原则：鼻部亚单位与面部亚单位
第二节前臂游离皮瓣及额部皮瓣全鼻重建术
第三节额部扩张皮瓣全鼻重建术
第四节胸部预构皮瓣行全鼻和上唇联合重建术
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