WHAT?
眼睛会脱臼?
bing
病
li
例
huan
患
zhe
者
患儿名叫馨馨，5岁10个月，6小时前在幼儿园突发左眼球脱出，具体原因不详，于当地医院诊治，患儿在家属的陪同下于年1月5日下午3点37分来我院眼科中心急诊就诊。
入院后吴文一总住院立即对患儿进行详细专科检查，体查：右眼视力0.4，左眼视力仅剩指数/20cm。右眼突出，左眼球结膜明显充血水肿，眼球明显脱出于眶缘外，眼球各方向转动均有受限。随即请眼整形眼眶病专科谭佳副教授、王沙主治医师会诊，考虑到患儿年龄小，且眼球脱出时间过长可能导致严重的视力损害，建议立即完善眼眶CT明确球后情况，同时积极完善术前准备，尽快进行急诊手术，以争取最佳恢复时间。术前眼眶CT提示：双眼眼眶眶腔浅，左眼眼球明显脱出，球后未见明显眶内血肿及占位。据馨馨母亲介绍，患儿自出生便有双眼眼球突出，5年前因枕后部血管畸形做过手术。根据术前检查、检验资料制订好手术方案后，王沙主治医师、陈露主治医师于当天晚上对患儿进行了急诊全麻手术，术中触及患儿左眼眶压不高，将脱出眼球复位后，眼球不再脱出，左眼瞳孔无扩大，给予临时性睑缘缝合后，单眼包扎结束手术。术后患儿恢复良好，第3天拆除眼睑缝线，右眼视力0.4，左眼视力0.2，左眼球各方向运动可。
本病例较为特殊的是患儿年龄较小，根据检查及体查结果发现其存在先天性眼眶发育畸形，眶腔小，导致患儿眼球较正常儿童突出明显，因此若受外力等诱因可能造成患儿眼球容易脱出。得益于谭佳副教授为首的眼整形眼眶病专业团队对患儿术前病情的正确判断和积极救治，让患儿脱出的眼球及时得到复位，避免了更严重的视功能损害。同时也建议患儿家属出院后完善相关基因检测，排除先天性疾病，尽早进行眼球突出的治疗。
图｜患儿：馨馨术前
图｜患儿：馨馨术中
图｜患儿：馨馨术后
眼球脱位临床较为罕见，以年轻人及男性居多。其发生多见于车祸外伤及撞击伤，常合并眼部其他组织的严重损伤，如严重眼外肌及视神经损害，即使眼球复位成功，患眼的视功能及运动也往往遭受难以逆转的损害。
根据眼球脱位的位置，主要分为两种类型：眼球脱位于眼眶外和眼球脱位于鼻窦。眼球脱位常因重力作用所致，且多伴有眼眶骨折，最常见脱位于鼻窦，上颌窦和筛窦也较多见。其预后与眼球脱位的位置、开始治疗的时间、眼压等因素有关。
眼外伤是一种临床常见病，可引起不同程度的视力障碍，重者可导致失明或毁坏眼球。因此加强安全教育与宣传，提高自我防护意识，是预防眼球脱位等严重眼外伤的关键。
一旦发生眼球脱出，切记不要挤压眼球，不要揉眼睛，更不要擅自送回眼眶。可用抗生素眼膏局部涂抹于角膜表面保护角膜，同时用干净的纱布轻盖眼部，医院就诊，等待专科医生的诊治，以便最大限度地恢复视功能。
再次提醒
指
导
专
家
谭佳，博士，副主任医师，美国Bas