人的年轻态主要取决于面部形态，维持面部形态的框架主要是骨骼、肌肉腱膜、脂肪组织。在衰老过程中骨骼组织会吸收，肌肉腱膜会松弛，脂肪组织会流失和局部堆积，这是人不可避免衰老的不可避免改变。
作者：王世虎
编辑：汪 少
梁嘉良
昨天我们推送了有关心形脸打造方法的文章，在更早期我们也已经推送了面部审美分析、自体脂肪移植面部填充审美分析、面部轮廓整形方法盘点、侧颜改善整形方法盘点等文章，那么，今天我再来说说面部吸脂这个也算比较重要的话题。
人类的面部软组织主要由皮肤、浅层脂肪、表浅肌肉键膜系统、表情肌、深层脂肪和筋膜层几个层次构成，人体面部脂肪按照解剖学原理可分为浅层脂肪和深层脂肪，这两个脂肪层之间以SMAS层为界限划分，浅层脂肪位于皮肤下，结构完整而连贯，一般很难与皮肤分离，面部吸脂吸的是深层脂肪。面部脂肪大多分布在面颊、颧颊、下颌及下颌缘、颈部等。肥胖会引发机体脂肪增多，面部脂肪过多则通常表现为“大饼脸”、“国字脸”“满月脸”“双下巴”等，堆积在面部皮下过多的脂肪会使面部变得臃肿，影响面部轮廓、影响美观。
下面这幅图就是人类面部脂肪分布图，我们可以看到上中面部脂肪分布较少，中下面部脂肪分布较多，因此，脸胖，一般胖在下面部，上中面部脂肪流失、中下面部脂肪堆积，就是典型的“大妈脸”了。但我们平时看到的“大饼脸”往往分为骨性（下颌骨发育过度）、肌性（咬肌肥大）和脂肪堆积三种类型，面部吸脂针对的是脂肪堆积而造成的面部肥胖。
面部脂肪分布图
从瘦子变胖子后，脸胖但皮不松类型
中年发福下面部脂肪堆积类型
吸脂术，首先从医学的角度来说，它是一项不必要的手术，因为你并没有生病，而且吸脂术能实现的效果往往通过健身减脂能更安全、更健康地实现，良好的身材并不是非做吸脂手术不可才能实现的（相反，平胸是无论你怎么努力都无法改变的）。从上个世纪70年代开始，随着麻醉和外科技术的进步，现代意义上的吸脂技术开始初见雏形，时至今日，吸脂已经是一项非常成熟的美容外科手术，但是，只要是手术就有常规手术的麻醉、感染等风险，并且每一种手术都有自己特殊的并发症。
面部吸脂手术简单步骤
标记
在术区用龙胆紫标识好局部脂肪堆积的范围，反复用手指触诊，了解局部脂肪组织的厚度，较厚处就需要重点标记。
说明一下，这位是我们的签约案例模特，使用照片经过了患者的授权。这张照片是术前划线设计的时候助手为我拍下的，这一系列动作是在进手术室之前、在设计室中完成的，不要问我为什么没穿手术衣、戴无菌手套，这是术前、术前、术前！没在手术室里！
麻醉
使用监护麻醉，经微切口（针眼大小）均匀注入肿胀液，至面部吸脂区皮下，直到皮肤有肿胀麻木感。
进针
面部吸脂手术一般取耳垂下方、口角红白唇线、下巴下方等处为穿刺进针点，恢复后基本看不到痕迹。采用直径2mm圆头带侧孔的长针注射器或吸脂仪，经切口进入皮下脂肪层，先用针头推到最远端，并在不形成负压时疏通几个皮下通道。
抽吸
抽拉针栓形成负压，往复拉锯式放射状游走性抽吸，既要在脂肪堆积较多的部位多加压抽吸，又要注意抽吸的均匀性，直至满意为止。但应保留约5mm厚的皮肤脂肪层，一般面部吸脂手术在面颊可吸出脂肪量约有10-30ml，颧部约有5-30ml，下颌部约有20-35ml。注意，我说的是一般，可吸出脂肪量是没有绝对性的，巨胖的人吸出来的量会比较大，不怎么胖的人能吸出来的就比较少。
以下视频是我在进行面部吸脂手术的抽吸步骤，画面并无血腥，但有可能会让部分心理承受范围比较窄的读者感觉“很痛”，按需观看吧。
缝合包扎
面部吸脂手术的最后，需要轻轻挤压皮肤，将内部积液尽量挤出。然后在切口上缝合一针，外敷纱布、加压包扎。
面部吸脂手术步骤大概这样，看起来简单，但如果较真，还是有很多很多内容的，考虑到读者们大多是单纯的求美者而不是医学生，我也就尽量做到深入浅出，一些对于普通求美者来说难懂且用处不大的细节，我就略过。
面部吸脂手术难在哪
面部吸脂手术在其原理上和其它部位吸脂并没有什么大不同，但是面部吸脂手术更加复杂，手术难度高。因为面部的解剖结构非常复杂，分别由皮肤、皮下浅筋膜、颊肌、黏膜下组织、黏膜层等构成，血管神经分布异常丰富。
吸脂是不需要开刀做大切口的，也就是说医生是在盲视下进行抽吸操作的，因此，做面部吸脂手术需要主刀医生具备丰富的面部解剖知识，能精准掌握面部血管、神经的走行和操作的层次，否则就有可能出现比较严重的并发症（腹部抽脂，由于血管神经分布较少，所以手术难度较低）。
头面部主要血管、神经分布图
看到这密密麻麻的血管神经了吧？做面部吸脂，想不出意外、想安全求美，难度真不是一般的高，对手术医生的选择非常关键。
除了由于血管、神经分布造成的高门槛以外，同时因为面部脂肪相对菲薄，不像腹部、臀部、腿部那样有着厚厚的脂肪层，在面部一不小心抽多了脂肪，术后凹陷就会非常明显。所以，在做面部吸脂时，外科医生需要非常精确、均匀、轻柔地进行脂肪抽吸，一是为了避免出现凹凸不平，同时可以采用如肿胀麻醉技术、注射器吸脂技术等技术辅助吸脂；二是为了促进皮肤的回缩，尤其对于皮肤松垂的情况，效果更明显。
总之，面部吸脂对医生的要求非常高，在整形科里算是高门槛的手术，还真的不是一般小年轻医生能干的活儿。
面部吸脂有可能会发生的并发症
术后出现最多的并发症为局部不平整和左右不对称。患者必须要清楚地知道，要达到绝对的对称基本上是不可能的，医生不是上帝，手术不是变魔术戏法。有些术后早期的轻度凹凸不平是暂时性的，耐心等待恢复会慢慢改善。
抽吸不足或过度抽吸。这种情况十有八九是由于手术操作者的技术不到家或者缺乏经验造成的。虽然面部的皮下脂肪有堆积，但绝不像腹部、臀部、大腿等部位那样肥厚，所以面部皮下脂肪的抽吸一定要适度。过度抽吸不仅损伤重要血管神经，还可能会导致皮肤坏死、凹凸不平，有时就算静态下看着比较平整，一旦做表情，肌肉处于动态时由于皮肤与基底肌肉筋膜粘连，就会出现凹凸不平。
皮肤松弛。一般来说，面部吸脂发生皮肤松弛的几率比较低（术前判断皮肤明显松弛的，不适合做单纯的抽脂手术，而是可能要结合微创拉皮和埋线提升术）。
出血和血肿。由于面部血管分布丰富，面部吸脂出血和血肿自然而然成了患者最关心的问题之一，因为失血过多不但直接影响医生的术中操作，还会危及患者的安全，但解剖学功底扎实、经验丰富的医生有能力把这种并发症的几率降到最低。
皮肤感觉异常。有些患者会在吸脂术后觉得吸脂区皮肤麻木，感觉迟钝、感觉过敏或感觉疼痛等，在大部分情况下，是正常的，这些麻木是短暂性的，可恢复的。但也有例外，有的手术医生对面部神经走向、层次掌握不足，在术中操作时不慎伤及面部神经，支配面部表情肌的面神经支一旦受损，有可能会造成面瘫，并且很难恢复；
感染。脂肪抽吸术后感染是和其他无菌外科手术共同存在的问题。虽然面部吸脂术只有微小的切口，但是在肿胀液注射和抽吸操作过程中也存在细菌污染的机会。
面部吸脂能改善什么
面部吸脂针对的是因脂肪过多而导致的面部肥胖，接受面部吸脂可以去除多余臃肿脂肪让面部看起来更年轻，改善O型脸、大胖脸、大妈脸，让脸变小变精致，去掉双下巴、让面颈轮廓更清晰，矫正两颊过宽、不对称。
另外，人体的脂肪细胞数目在人体成年后基本稳定不会在增长了，因此，成年人体内脂肪数目是恒定的，面部吸脂术使面部深层脂肪细胞数量减少，通过吸脂瘦脸的效果在术后基本不会反弹。虽然说暴饮暴食会让脂肪细胞变大，但面部就那么一点点脂肪，再怎么变大，也大不到那里去了，但你要是吃得足够努力，那谁也没办法不是？
如果你属于因脂肪引起的面部肥胖，那么你要么辛辛苦苦流汗，要么老老实实挨刀，既不愿意辛苦流汗又不愿意老实挨刀怎么办？市场上有大把的“智商税”牌减肥药、减肥秘籍等着你。
面部吸脂术后怎样护理
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