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本期主题PPDO线雕技术在整形美容中的应用
（二）
特约嘉宾
张义明教授
四川省美容整形协会副会长
臻瑞医疗美容连锁院长
欧洲注射学院国际超级注射大师
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线雕美容技术—欧洲布线方案
张义明
接下来介绍欧洲的布线方案，与国产不同，我自己也是在学习和应用中。
我们可以看到，欧洲的抗衰老埋线的体系包括有塔阵童颜线、双针沙皇线、反向蛇行线、锯齿线、螺旋线、平滑线等等。
介绍欧洲的这个线雕技术，就不能不提号称欧洲第一大线的塔阵童颜线。它是一根线，挂着像铃铛一样的塔，有八塔、十二塔的和十六塔的，塔在线上串起来就像铃铛一样。我们知道，齿线也好或刺线也好，悬吊的力量都是有限的。比如刺线，如果组织力量过大就可能会脱钩或者翻折，而使用塔线，组织在空的塔里长进去以后是比较不容易脱线的。
我们可以看到欧洲的塔阵童颜线的成分，“线体”部分是聚乳酸，分解以后是二氧化碳和水，“塔”的这部分是丙交酯或者乙交酯，也都是可以降解的。
虽然在我们国家还没有取得许可证，但在欧盟这些国家都是有证的，大家可以从资料上看到。
塔阵童颜线的效果保持时间：线体和椎体的完全降解大概是一年到一年半（12-18个月），那么它的效果可以维持大概两到三年。
??我们知道能够选到好的材料成功了一半，但更重要的部分是线材的一个操作部分，那么设计和布线方案就是在这里头的重中之重。
欧洲的线雕方案，第一个就是平行线。塔阵童颜线在面部可以平行线方案。我们看到，这个红色的标示点是入针口，绿色点有两个是出针口，通过一个入口把塔穿进去，两个出针口穿出，那么这就是平行线手法
对于眉毛的悬吊和解决外眼角下垂，可以通过L线布线手法。同样可以看到，红点是入针口，绿色或者蓝色点是出针口。
??上面我们自己实操的一些案例。比如说这个老年女性的皱纹、法令纹和皮肤紧致度的改善，包括提升的即刻效果。三到五个月以后这种效果还会上升。
我自己个人的体会就是，在布线方案和设计理念上，欧洲的线雕有非常独特的方法，实际操作中会发现它有很多的优点。
实际操作中也会发现很多案例，如果是悬吊的锚定点选得不太好的话，皮下会出现结节，眼角被扯住或者是皮肤平滑度不够，有一些还会出现线冒出来的情况。最重要的是我们可能提拉的效果不理想，这个主要是要考虑我们设计的方案是不是合理，对面部的评估是不是到位。这些问题在实操当中都会遇到，在不断的操作当中积累经验是非常重要的。
无论是国产的线还是欧洲的线都各有各的优势，线材只是其中的一部分，就像玻尿酸或者注射针剂的打法一样，跟打法结合才最重要。比如玻尿酸第一品牌乔雅登现在推出的MDCode打法，还有法国西班教授的长钝针液态提拉打法，还有我们自己在实际经验中总结出来的一些打法，总之这些打法都要很好地去结合。
而且现在的注射方法、方案，跟我们之前初学的时候做的都已经不太一样，甚至理念上都有了一些质的变化。比如说填充容量的平衡方面，包括玻尿酸，现在都不太主张一次性注射得太多，太重，给顾客很大的负担，有一些水肿体质的人会觉得有点浮肿。
现在的打法主要是在筋膜能够提升的这个部位进行一个点状的注射，就像我们把皮肤往上提拉的时候打进去一个楔子，也可以达到一个提升的目的。在容量平衡方面除了自体脂肪外，我们更倾向于自体胶原蛋白或者PRP凝胶。
在线雕技术上更重视对顾客的评估，做出整体的技术方案。评估可以去模拟提拉的效果，通过接力的方法。以塔阵童颜线举例，面部一侧最多可以布三根塔阵童颜线，以口角到耳垂这地方做轮廓布一根，面中部的颧脂肪垫到耳前布一根，眼角到太阳穴布一根，这是针对比较严重的患者。
通过这样的布线悬吊，如果还是不够理想的话，我们还会从颞部往上接力反向蛇行线，进入到头皮帽状腱膜，在这儿进行锚定，通过接力的方式，达到一个最大化的提升和悬吊的效果。对于皮肤紧致再可以结合平滑线，螺旋线这些小线来解决皮肤的皱纹和紧致度问题。
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问答部分
提问
在使用的一些聚左乳酸类的注射产品时，我们发现有千分之五左右的几率，会出现持续性增殖的一个问题，如何解决这个问题？
张义明
左聚乳酸是童颜针的成分，是粉针剂，操作上要注意5:5:5原则：配液注射前摇匀5分钟；注射后即刻按摩5分钟；注射后持续按摩5天，否则会聚集在一起形成结节。结节不仅本身代谢困难，还会引起异物肉芽肿，更加影响降解。
而塔阵童颜线的线体部分是左聚乳酸。线和注射的针剂不同，起结节和增殖的原因主要是注射针剂分布不匀，聚集引起；线不存在这个问题。
提问
请问张院长，您觉得两头出针，会不会比一端埋置效果好很多？
张义明
我个人观点，出针点根据需要来选，一般来讲多个出针点比单个出针点要好一些。
比如说欧洲的塔阵童颜针，有V型这种布线方案（一个入针点，两个出针点），U型的方案（两个入针点，两个出针点）会比V型好一些，这是根据顾客的情况来选用。但也会有缺点，比如入针口就有两个点。它还有一个独特的锁针技术，在入口的地方成一定的角度，把线末端不用的剪掉，直接锁针而不需要打结。
提问
能否麻烦张教授把每个部位需要用什么线，类型，规格等等给我们归纳一下？
张义明
面部我们最常用的平滑线是38毫米，另外就是50毫米和60毫米，作为基础的平滑线或者说紧致皮肤用线。在提升悬吊方面，是根据实际评估情况和顾客的需求，如果用欧洲的塔阵童颜线，会有测量尺，实际测量他的面部大小和长度，有8塔、12塔和16塔的可以选择。
提问
提眉和外眦部分埋置锯齿线，特别是额部，层次应该在骨膜还是额肌上？
张义明
我的经验应是在骨膜了，因为在帽状键下穿行，如果在额肌，一是位置太低了，二是会影响肌肉活动。
爱美大师介绍
张义明教授
◆臻瑞医疗美容连锁院长
◆四川省美容整形协会副会长
◆本科（6年）毕业于中国人民解放*第四*医大学，硕士毕业于中国整形美容外科的摇篮——中国人民解放*第三*医大学
◆欧洲注射学院国际超级注射大师
◆中国无创美容学科开创专家之一，临床注射美容经验逾20年
◆中国激光美容泰斗级专家，皮肤疑难杂症治疗与修复国际顶级权威
◆病理性皮肤激光治疗金标准的开创者
◆意大利Quanta皮秒激光全球指定服务机构中国临床首席导师
◆全球7大国际顶尖注射品牌指定注射医师兼大中华区首席指导、培训医师
主攻方向：注射美容、病理性皮肤治疗与修复、激光美容
擅长项目：上中下面部、全面部以及颈部线雕注射提拉、塑形、紧致、抗衰和非手术五官精雕，对色斑、疤痕以及复杂性血管病变皮肤的治疗与修复造诣精深。
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