医院侴海燕:
侴毕业于湖南医科大，做的项目也是很杂（公立的大多是这样），擅长个性化设计和精细化操作，做的双眼皮也是偏自然风格的，看了她的大部分的案例，大部分做得是比较宽的，下手有点“重”，所以恢复期稍微长点，想要快速的姐妹们就不用考虑了，J格和同院的翟不相上下。
医美行业水深，但是姐妹要记住几点，做好准备：
医院，和自己审美相同的医生，做整形是一辈子的事情，多花点时间去做功课一点都不过分
医生不要选择最贵的，选择适合自己的
有任何疑问都可以
图5-1做完内眦赘皮矫正术后1个月的患者（含“无痕切开”重睑术）
内眦赘皮又被称为蒙古褶皱，从人类进化学角度来讲，是为了抵御大漠风沙而进化来的天然保护结构，为东亚人种所特有（图5-1，图5-2a、b）。
图5-2a典型的东亚人美眼，带有内眦赘皮，温柔含蓄
图5-2b典型的欧洲人美眼，不带内眦赘皮，干练大方
●内眦蔓皮的分型
各教材对内眦赘皮的分型在外观上基本统一，名称却一直没法完全一致。为方便记将其称为正向型、中间型和反向型3类。各型又可再细分为轻度、中度、重度3个等级（图5-3a~c）。
其中以正向型最为多见，反向型最为少见，且常伴有提肌无力（图5-4）。
手术原理
通过手术的方法，暴露被内眦赘皮遮挡的内眦角，使眼裂外观增大，重睑线条流畅为该手术的主要目的。
适应证
（1）凡是带有内毗赘皮的患者，无论是上文所述3种典型类型中的哪一种（图5-3a~c，图5-4）
均为内眦赘皮矫正术的适应证。
（2）无明显内眦赘皮折叠覆盖，但是内眦角圆钝的患者，两眼间距过远、眼裂偏短的患者（图5-5）均为内毗赘皮矫正术的适应证。
（3）已做过内眦赘皮手术，但由于术后瘢痕收缩，导致矫正效果不佳的患者（图5-6）。
（4）有部分患者，术前评估，内眦赘皮可对术后的重睑线产生牵拉，可能导致术后重睑线不流畅（图5-7a），或已经接受了重睑手术，出现内毗部位向下拉扯现象的患者（图5-7b），均为内眦赘皮矫正术的适应证，其手术目的并非要将眼裂拉长，而是将内毗角处向下拉的力量松解，使重睑形态更为自然。
禁忌证
无明显内眦赘皮、眼裂狭长、内眦间距较近、露红较多的患者不适合做内眦赘皮矫正术（图5-8）。以及其他不符合美学标准的情况，如：虽然有内眦赘皮存在且两眼间距过大，但是眼裂长宽比例协调
（图5-9），过于拉长会破坏原有比例，反而得不偿失。
术前设计
嘱患者睁眼、闭眼，动态观察变化，重点观察患者内眦部皮肤的折叠状态（图5-12a、b），测量两眼间距以及两眼内眦点分别至鼻背中线的距离（图5-12c），连接原内眦点与术后设计的新内眦点即可（图5-12d）。
手术过程
步骤1：麻醉
局部浸润麻醉术区，注射量约为0.5mL/侧（图5-13a、b）。
步骤2：切开
向鼻侧绷紧皮肤，沿切口线用11#尖刀片，从内眦向外眦方向切开全层皮肤（图5-14a）；在内眦处稍向下切约1mm（图5-14b、c）。
步骤3：大范围皮下松解分离
（1）用精细剪刀尖小心剪断切口下方粘连的部分眼轮匝肌纤维（图5-15a~c），使切口展开扩大。
（2）伸入钝头剪，以锐性分离为主，与钝性分离相结合，向各方向大面积分离皮下组织（图5-15d~h），使皮肤与下方的肌肉相互脱离（注意图5-15f、g中剪刀的投影），分离范围与内眦赘皮的严重程度有关，折叠越是严重，分离范围越是需要大些，以方便皮瓣自行回缩而平铺展平。
（3）松解后，切口周围的皮肤会目行回缩移位，开形成新的内眦外观（图5-15、j）若不惧在松解时损伤内眦动脉，有出血现象，则用含副肾的生理盐水冲洗后，压迫数分钟即可止血。
步骤4：内固定减张
用7-0尼龙线挂住内眦起点（图5-16a），助手将皮肤向鼻侧努力撑开，尽量多暴露切口下组织，寻到鼻背筋膜后，用镊子夹住（图5-16b），确认无误后，将线穿过（图5-16c），收紧打结（图5-16d），贴根剪去（图5-16e）。
注意：
（1）这一步骤的主要目的是从内部减少张力，增强手术效果，并可减轻术后的回缩现象，但并非所有患者都必须如此操作，若只是轻度的内眦赘皮或不要求改变太多的情况下，此步骤可省略。
（2）常有医生在此步骤中做的是内眦韧带折叠（图5-17），原理基本一样，只是固定位置有差异，相比本法固定位置更深而已。
（3）强行拉大眼裂并不符合患者的生理特征，因此并不主张挂得太紧，建议适当过度矫正即可，减张才是主要目的。
步骤5：外固定缝合
用7-0尼龙线缝合内眦处的皮肤断缘（图5-18a~c），此时矫正后的内毗形态已基本定型（图5-18d），上下形成多余的皮肤呈猫耳状（图5-18e、f）。
步骤6：修剪缝合
（1）不同的患者，松解后所形成的赘皮各不相同，绝大多数患者下缘的赘皮相对较多，提捏评估多余的皮肤量，沿中线剪除（图5-19a、b），修剪后，根据不同的切口长度，用8-0尼龙线缝合1~3针（图5-19c~e）。
（2）上方的赘皮相对较少，再用同样的方法处理上缘的赘皮，尽量使切口折叠于重睑线中（图5-19f），通常需缝合1~2针（图5-19g、h），最后切口末端残留的小猫耳用电凝烫平即可（图5-19i）。
术后护理
（1）对于术后切口较长的患者，现作者以1/4浓度的曲安奈德对切口内部进行冲洗，以减轻术后的瘢痕增生。
（2）清洁切口，涂抹红霉素软音，并轻轻盖上剪好的纱布（主要起选挡作用），稍加压包扎，以使贴合更紧密。
（3）冰敷片刻。
（4）术后1日复诊换药。
（5）次日肿胀明显，可出现睁眼困难或有时可出现下睑区的肿胀，均为正常现象；若有异常血肿（尤其是24h内）及时回诊处理。
（6）术后7日拆线。
（7）约10日后即可消肿80%~90%，有时可出现下睑瘀青，多热敷即可。
（8）术后1个月可能出现瘢痕增生，呈红肿小突起，涂抹癫痕膏并热敷，多数可在2~3个月内自行长平，较为严重的瘢痕增生可注射少量曲安奈德，以加速软化。
（9）分别于术后1个月、3个月、6个月复诊。
前后对比（图5-20a~d）
o案例1：对眼间距改变更为明显的一个案例
东亚人由于鼻根低平，加上内眦赘皮明显，导致两眼间距过宽，从视觉上更加觉得面部平坦，缺少立体感，即使重睑线条宽窄合适，也让人感觉缺少了一些美感，故重睑术联合内毗赘皮矫正术是多数人的选择（图5-21a、b），若再将鼻根适当加高，无论是假体还是玻尿酸注射，效果将更加完美。
o案例2：保留单睑外观的一个案例
仅要求行内毗赘皮矫正术，保留单睑外观的患者就比较少见了（图5-22a~d），平日留意收集的这个特殊案例，倒是更能说明内毗赘皮矫正术和重睑术相互搭配的重要性。
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