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经典切开重睑术，即传统的切开重睑术，切口线即为重睑线，应该是国内操作总数量最多的一个术式了，凡整形医生必会，看似简单，手术的效果却又存在天差地别的差异（图3-3a、b）。
图3-3改头换面的变化，a术前；b术后1年
（经典切开重验术+内跳赘皮矫正术+提肌缩短+玻尿酸注射隆鼻隆下额+肉**素V脸套餐）
经典切开重睑术的术式可用于各种基础条件的患者，因此应用范围极其广泛，曾见有很多医生为求视野开阔、操作方便或一些咨询师为求经济效益更高，将适用埋线或微创重睑术的患者都用该手术来操作。先不去论是否合理，该术式的应用范围之广可见一斑。
●经典切开重脸术
凡是患者要求行重睑手术，由单纯的单睑变成重睑或对原本的重睑线条不满意要求进行调整的，无论是简单还是复杂，形形色色的各类上睑形态的问题，均可使用经典切开重睑术的方法来进行美化调整。
尤其是对于上脸臃肿、皮肤松弛（图3-6）以及有上睑下垂或是双侧不对称等复杂情况的患者（图3-7a~d），就必须通过全切的方法进行矫正，此为埋线或微创小切口等其他术式所不能及的。
图3-7a-d除正常情况外，各种疑难杂症或重睑手术失败后，
均为经典切开重险术适应证
术前设计（图3-11）
步骤1：麻醉
（1）局部浸润麻醉整个术区（图3-12a、b橙色区域），单侧注射量0.7~lmL。
（2）眶隔脂肪肥厚的患者可在相应部位深层，即眶隔内再补充注射0.1~0.2ml（图3-12c紫色区域）
（3）注射后轻轻压迫5min再进行手术。
步骤2：切除松弛的皮肤（图3-13）
（1）延切口线上下缘切开皮肤全层（图3-14a、b）。
（2）剪去皮肤，暴露皮下组织与眼轮匝肌（图3-14C、d）；上下缘出血点处用电凝止血（图3-14e）。
步骤3：切除创面下眼轮匝肌（图3-15）
切除创面下的眼轮匝肌条，切除的大小与裂开的切口基本相当（图3-16a、c）；注意上下唇边缘应切除整齐（图3-16b），方便对位。
切除肌肉后应充分电凝止血。
注意：
对于初学者来说，可缓慢小心、一点点地切除肌肉，不必一步到位，不求快，只求稳，以免切除后组织回缩导致局部肌肉量不足，造成不必要的后果。
步骤4：切除肥厚的眶脂（图3-17a~c）
若患者上睑脂肪肥厚，闭眼时轻轻按压眼球，即可将眶隔内脂肪的膨出显影，用剪刀尖剪破一小口（图3-18a），伸入剪刀尖（图3-18b），撑开进行钝性分离（图3-18c），即可见脂肪疝出（图3-18d），用血管钳夹持后，剪去多余的眶隔脂肪（图3-18e），对脂肪残端用电凝烧灼止血后（图3-18f），塞回眶隔内。
图3-18a~f祛除多余的眶脂
注意：
根据患者的脂肪肥厚程度，决定是否祛脂以及祛多少脂，切勿将脂肪完全切除，建议至少保留1/3，大多数患者切除外侧脂肪团即可，极少数患者内侧脂肪肿胀严重影响外观，也可切除少量内侧脂肪，但要注意，切除内侧脂肪时要更加注意充分止血，切除量不宜过多。
步骤5：肌肉下的分离
在下唇处眼轮匝肌下方（即睑板前）做分离（图3-19a，图3-20a、b），根据患者的实际肥厚情况，酌情切除部分睑板前眼轮匝肌（图3-19b，图3-20c关于眼轮匝肌的存留与否，尚存很大争议，后文还会进行更为详细的论述）。
图3-19a在脸板前做肌肉下分离（示意图）；b必要时打薄睑板前肌肉及其他肥厚组织（示意图）
图3-20a、b在脸板前做肌肉下分离；c稍打薄后保留的睑板前眼轮匝肌
步骤6：修剪切口边缘
沿切口线边缘，修剪上下唇缘多余的眼轮匝肌（图3-21a、b），使切口更为整齐，充分电凝止血（图3-22a、b），以方便对位（图3-22c、d），做好缝合前准备。
图3-21a将切口边缘的肌肉修剪整齐（示意图）；b必要时稍做皮下分离（示意图）
图3-22a将切口边缘的肌肉修剪整齐；b充分电凝止血（此为另一患者）
注意：
（1）由于在切除部分肌肉后，会存在着回缩现象，因此有必要时，可在皮下，上下唇分别向上、下分离2~3mm（图3-21b），使肌肉活动性更强，便于缝合。
（2）这一细节对术后的闭眼平整度以及有无肉条样外观都有着重要影响，不可忽视，当经验丰富时，在进行步骤3时切除肌肉的边缘已非常整齐，这一步骤可省略，故此处补充了另一患者的图片（图3-22a、b）。
步骤7：5层挂针法
5个层次挂针，挂中间*金点处，1针5层，依次为：下唇皮肤、下唇眼轮匝肌、上脸肌腱膜、上唇眼轮匝肌和上唇皮肤（图3-23a~c）。
图3-23a、b5点缝合（示意图）；c局部放大（示意图）
注意：
5层挂针法是本手术的一大关键，是作者在对肉条样外观进行修复时，领悟出来的招式，对术后是否会形成肉条样外观，起着决定性的作用（图3-24a~f）！
患者睁眼、闭眼，可见重睑线基本形成（图3-24g），外观良好，再以同样的方法挂上其他几个关键点位（图3-24h、i），每缝2针都应嘱患者睁眼、闭眼观察形态，以线条流畅，睫毛微过度矫正上翘为宜（图3-24j），若有不满意，可重新缝合。
图3-24a~g5点缝合；h、i缝合其他几个关键点位；j3个“贝塞尔曲线”关键点位缝合后的效果
步骤8：补充缝合整个切口
之后在各点间隙加强缝合，关闭创面。
习惯在3个关键点中间选择性地加强1~2个点，行5层缝合，以使线条更为流畅稳定，而其他点位行表皮加密缝合，使皮肤对合紧密（图3-25a~g），缝合至眼尾时，适当修剪猫耳，使对位更为平整。
图3-25a~g5层缝合与表皮缝合结合，补充缝合整个切口
手术前后对比（图3-26a~f）
另一个案例。
在做重睑全切术时，基本已经用睑缘切口来代替经典的重睑切口，经典切口常用来做修复手术（图3-27a~e）。
术后护理（1）清洁切口，嘱患者坐起睁眼、闭眼，术者分别从远近距离进行动态观察，若形态良好，无不适与异常外观，涂抹红霉素软膏，并轻轻盖上剪好的纱布（主要起遮挡作用），不必压迫太紧。
（2）冰敷片刻。
（3）术后1日复诊换药。
（4）术后5日拆线。
（5）若有异常血肿（尤其是24h内）及时回诊处理。
（6）分别于术后1个月、3个月、6个月复诊。
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