导语：眼睛是人们的心灵之窗，一双美丽漂亮、神采飞扬有神韵的眼睛能给人们带来非常美的享受，在表达人类情感中表达接收和传递情感等也是不可缺少的组成部分。重睑术，俗称双眼皮手术，重睑术主要是通过手术方式将上睑提肌腱膜与上睑重睑处皮肤相互粘连形成皱褶，从而形成新的解剖结构改变原有的眼部形态。
01东西方人种在形态上各具特色，眼睛美感有所不同，可进行重睑设计
1、东西方重睑术原理的起源
上睑提肌腱膜与皮肤组织存在纤维连接，当上睑提肌收缩时，在睑板上缘处即出现皱襞。东西方人种在形态上各具特色，西方人上睑皱襞宽，眼窝凹陷，眉眼间距即眉弓与上睑缘之间的距离比较短；而东方民族则上睑组织臃肿肥厚，眉眼间距较远，这种特征和西方人之间有比较明显的差别。
眼的形态与眶隔组织筋膜与上睑提肌腱膜融合的位置之间胡关系比较密切。东西方人种之间存在差异，西方人的眶隔和提肌腱膜两者融合的位置偏高，上睑组织少形成深陷，上睑皱褶线宽而且深。而东方人腱膜融合比较低，甚至有的下降于睑板上缘水平之下才与眶隔组织相互融合。
2、重睑的设计原则
重睑皱襞的宽度往往取决于睑板的宽度，东方人的上睑板的宽度一般在7~9mm，设计重睑皱襞的宽度一般在6-8mm左右。在眼睛平视前方时，依据瞳孔在重睑线的垂线作为重睑设计线的最高点，外眦部皱襞线距离睑缘的宽度一般依据重睑皱襞的形态来做相应的调整。重睑皱襞的形态一般包括开扇形、平行形、新月形、平扇形等。
02了解目前重睑手术的方法，临床上传统方法切开法重睑术适应症广泛
1、切开法
传统方法切开法重睑术适应症广泛，可作为双眼皮修复、上睑下垂矫正、皮肤严重松弛下垂等的首选。切开重睑术可以解决很多问题，是目前应用最多的一种手术方式。通过此方式方法也可以解决上睑皮肤松弛下垂、倒睫外翻、上睑组织严重臃肿。
上睑各种程度下垂，上睑凹陷及修复等复杂问题，可操作性大，是术者比较常用的一种术式，但其采用全层切开，皮肤创伤比较大，恢复时间比较久，且切口容易留有疤痕，需通过各种技术的改进来减轻术后瘢痕。
2、微创法
微创重睑术也在不断的改进和发展，一点法重睑术，即在黄金分割点处用6-0尼龙线缝合该处上睑皮肤下睑板，形成粘连，从而达到形成重睑。但只适用于眼睑皮肤较薄、眶膈脂肪较少、上睑皮肤无松弛的患者。
一点法重睑术术后重睑线内2/3可满意，但重睑线外1/3～1/4处重睑皱襞形成较浅且短，后期甚至不明显。提出两点法重睑术，在设计好的重睑线上选择优势点A点及辅助点B点，并且在此两点处做小切口，使上睑皮肤及皮下组织与其深层睑板及其前筋膜纤维组织产生粘连形成重睑皱襞。
三点微创重睑术也得到了越来越多的医师追捧，其术式既可通过小切口去除皮下脂肪，又能保留了大部分的静脉回流及淋巴系统，无论上眼组织厚、薄程度怎样都能采用，这种手术方式值得推广。
术式可通过小切口去除部分眶隔脂肪，不仅适用于上睑组织较薄者，同时此术式也适用于上睑组织稍臃肿的肿眼泡者，同样还适用于传统埋线法、或者结扎法重睑术效果不满意者。而对于年龄较大且上睑较松弛的患者来说，则不宜使用此种术式。
小切口的方法能去除部分眼轮匝肌和眶隔脂肪，对眼轮匝肌肥厚和上睑稍臃肿的求美者能够达到比较好的效果，小切口对淋巴回流及皮肤组织及其下静脉系统损伤较小，有利于重睑术后恢复。小切口重睑术虽然手术中损伤较小，恢复也较快，切口瘢痕也不明显，但线条流畅感欠佳且重睑线易变浅。
3、埋线法
连续埋线法重睑术可适用于上睑皮肤组织较薄的年轻患者，对于中等以下程度的上睑皮肤组织松弛的患者，在一定程度上也可适应。用埋线法修复初次双眼皮脱落后的患者，对于线条已脱落的双眼皮可用埋线法和切开法修复，但对于眼眶周围皮肤组织较薄的患者，埋线法重睑术相比切开法重睑术法有着更明显的优势。
03了解几种不同类型的重睑手术方式，手术需尽量保持上睑组织完整性
1、眼轮匝肌-提上睑肌固定法重睑成形术
年，Park提出了将眼轮匝肌组织（而非皮肤）缝合固定于上睑提肌腱膜的方法和技术，这种模拟生理自然形态的重睑术受到了越来越多的人的提倡和追捧，以及在此基础上不断的改良和改进。
改良的Park法：即将Whitnall韧带做适当松懈后，将切口下方眼轮匝肌组织与上睑提肌腱膜以及睑板前筋膜组织固定，人为的使上睑提肌腱膜止点向下固定到睑板前，从而间接缩短了上睑提肌腱膜，使上睑下垂得到了矫正，且效果确切。
2、睑缘切口重睑术
在距睑缘1~2mm的位置设计切口平行于睑缘，保留切口下唇近睑缘处部分眼轮匝肌，以避免人为破坏睑缘处血供，而导致睫毛缺失或脱落等并发症。在拟定重睑线处于皮肤深面将真皮组织与上睑提肌腱膜做3-5针内固定缝合。
由于其切口靠近睑缘较隐蔽，故可作为一种有效避免瘢痕明显的方法之一。但此方法视野暴露不足，故操作较为困难，较难形成圆滑流畅的重睑线，且粘连不牢易导致重睑线变浅消失。能否形成圆滑流畅的重睑线，主要与术者熟练程度之间有很大关系。
其于手术中发现上睑越靠近睑缘位置，其皮肤越薄，为追求无痕效果，就需减少切口上下唇之间皮肤厚度的差异，而无法达到去除过多上睑皮肤的目的。从而建议选择睑缘切口重睑术方法时，应注意选择上睑皮肤松弛不明显者或者轻度上睑皮肤松弛者。
3、眶膈筋膜微瓣法
眶膈筋膜微瓣法重睑成形术是将眶隔筋膜微瓣与下唇睑板前眼轮匝肌通过缝合固定形成粘连，通过眶膈筋膜和轮匝肌间之间的粘连将上睑提肌的动力直接传递给下唇组织来带动皮肤形成重睑，眶隔筋膜微瓣法重睑术能最大限度保留了上睑组织的完整性，同时降低了术后上睑瘢痕形成的可能性。
结语：重睑术基本可以分为传统切开法、微创法、埋线法等，且在此基础上的诸多改良，每种方法均有各自的适应症。重睑术已成为当今社会最常规的一种整形美容手术。随着人们对于重睑手术要求的不断提高，必将导致重睑技术的不断改进和发展。
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