在消费升级的当下，消费者对医美领域的接受度和需求度日渐提高。但大部分医美使用的是侵入性治疗方式，达到美的目标的同时，也可能带来致命性伤害，伴随医美行业稳步发展的，是不时被曝出的医美事故，这反映出不规范诊疗行为、过度营销与超规经营等问题，因此，对医美行业规范管理的呼声，一直不绝于耳。
近日，一份《广东省医疗美容外科项目及其分级管理目录（年版，征求意见稿）》（下称《征求意见稿》）的文件在行业内流传，由于其中将医美手术严格分级，且对开展不同级别手术的医疗机构有更加严格的限制，引发了部分医美从业者的担忧。
医院整形外科主任医师、深圳市整形美容行业协会副会长李天石向主管部门提交意见反映，指出如果按照《征求意见稿》执行，将导致部分医美医生职业生涯受影响。据联合丽格医学美容投资连锁集团董事长李滨透露，这份意见反映有超过家医美机构在上面签名。
广东省卫健委相关人员对界面新闻表示，本次征求意见稿是基于当前的医疗安全与医美乱象问题考虑，根据现实情况对年原卫生部发布的《医疗美容项目分级管理目录》的调整完善，征求行业相关意见后的具体落实方案，还要依据现实情况而定。
广东医美诊所未来不能切眼袋？
据了解，本次《征求意见稿》是对年发布的《医疗美容项目分级管理目录》的调整完善，要求医美项目分级明确，手术开展需要相关机构具备相应的资质。依据手术难度和复杂程度以及可能出现的医疗意外与风险大小，美容外科项目可分为四级，医疗美容机构需达到指定标准，方可开展相关美容外科项目：
可开展一级项目的机构为设有医疗美容科医院和门诊部门、设有医疗美容科的诊所；
可开展一、二级项目的机构为设有医疗美容科或整医院、设有麻醉科及医疗美容或整形外科的门诊部；
可开展一、二、三级医院；
可开展一、二、三、四级项目的机医院与设有医疗美容或整医院。
总体来说，《征求意见稿》与年卫生部办公厅印发《医疗美容项目分级管理目录》相比，有了更全面和细致的划分，从65个项目增加至个项目。其中，原来44项低级别医美项目被提高分级，此外增加了项三、四级手术项目（包括上睑下垂矫正、鼻整形、脂肪和乳房整形等）。
按照《征求意见稿》，当地诊所只能开展一级项目，即隆鼻术后假体取出术、扎耳洞、皮肤激光治疗、面部皮肤肿物切除术（小5mm）、注射美容术等十余种手术项目，不包括切眼袋——该项目被业界人士认为操作难度小、风险低。
行业协会副会长提出意见反映，为广大民营医美医生发声
3月5日，深圳市整形美容行业协会副会长李天石向主管部门提交意见反映称，一旦现行版本的《征求意见稿》施行，广东省的中小型民营医美机构将受到重大影响。
李天石，被视为「医院在职医生公开创立民营诊所的第一人」。
年2月，医院整形外科副主任医师的李天石，通过个人投资多万元，创立了深圳建安医疗美容门诊部。这是医院在职医生出资经营的个人诊所。
李天石提到，按照原卫生部于年颁布的《医疗美容管理分级目录》，其中一二级手术占比84%，三级和四级手术占比16%，这个比例符合医学学科发展建设的基本设置，也符合国家关于医疗机构设置的基本要求。
而此版《征求意见稿》中，一级手术仅占5.7%，二级占比30.5%，三四级手术占比63.6%。在李天石看来，医院之间的技术比拼显得毫无意义，因为按照病种统计，目前常规二级手术有80-90%都已经变更为三级手术，即使一个局麻开眼角手术都已经变成三级手术。同时，由于这样的级别设置，使得部分中小型民营机构将不再具备原有级别的手术资质。
李天石列举了深圳市的情况：目前深圳具有医疗美容外科的机构共家，医院58家（医院24家，社会办医34家），占比不足10%；门诊部家，诊所家，占比超过90%，全市美容外科主诊医师名。平均每个门诊部有3名主诊医师。医院整形美容科专科的高级职称医生数量平均仅为3-8名左右，也就是医院医疗美容专科医生具备副高职称以上的主诊医师，占深圳市美容外科主诊医师数量仅为3-5%以内，其中四家主要的医院整形外科主要是做烧伤整形，医美业务开展甚少。
李天石认为，此版《征求意见稿》如果施行，将可能会导致如下后果：
首先，即使医生资历深厚，职称副高级以上，门诊部的配置规范也无法获得三级手术资质，即使具备麻醉科，也无法开展手术，「我们无法理解一个简单的局麻开眼角手术，提眉手术诸如此类上百项，技术难度体现在哪里?怎么就变成了三级手术？」；
其次，国家对医院的定位是保障基础医疗，解决人民看病就医的基础问题，在此主导思想下，美容外科医院中的边缘科室。这使得部分医院美容科，发展二十多年来一直无法突破瓶颈。新技术、新项目、新设备在部分医院基本无法开展，难以满足医美病人的需求，这其中产生的巨大落差，将促使病人转向其他机构，甚至是非法渠道，这可能将催生一批新生的非法医美和医疗事故；
第三，按照《征求意见稿》，三级手术要求副高职称以上才可以开展。在李天石看来，目前已经在民营机构就业，且获得主诊医师资格的主治级别医生，如若不晋升成为副高职称，医院，也无法操作三级手术。如果按照《征求意见稿》，这批人做不了三级手术，意味着职业生涯受到重大影响。
第四，医院并不会因为手术升级而获得实际利益。反而由于手术级别升高，使得年轻医生无法获得锻炼机会，年轻医生只能做范围较为有限的一二级手术，「而诸多局麻手术都已经变成三级手术，他们申请到副高职称时，最少需要10年时间，已经失去了最宝贵的练手时机」。
李天石最后指出，根据国家卫健委于年发布国卫医发〔〕71号文件指示，对难度高的手术，应该是对医生技术水平进行考核和建立手术标准，除限制类手术外，其他手术应该以「简政放权、放管结合、优化服务」为原则。医疗美容行业的规范发展，重点应该是整治非法医疗（如美容院进行医疗美容，干细胞美容等）和加强监管。
她由此建议，在《征求意见稿》上进行合理的调整，呼应国家「十四五规划」明确鼓励执业医师开诊所，明确鼓励医师多点执业，明确支持社会办医：
1、恢复和维持原来一、二级手术分级项目；
2、可以通过专家团队考核认证，整体调高医美诊所的手术级别，诊所为1-2级，门诊部为2-3级。
3、学习上海，手术项目采用备案制。
联合丽格医学美容投资连锁集团董事长李滨于3月8日发文表示，李天石的意见反映有多家医美机构在上面签名，如果加上广州的机构，已经超过家。
深圳整形外科医生：要做好到外地工作的准备
了解了《征求意见稿》之后，在深圳执业的一名整形外科医生孙艳（化名）瞬间的想法是，自己只能去外地工作了。
孙艳在深圳2家民营医美机构执业，主要的诊疗方向是脂肪填充，按照新的分级目录，脂肪类的手术都提升到了三级，如果这样，她为了谋生，要做好到外地工作的准备。
她告诉健康界，在接诊中她发现，大部分百姓已经形成「医美行业里民营比公立强」的印象，因此小到割双眼皮、激光美容，大到腰腹环吸、隆胸等整形手术，医院接受服务。因此，在她看来，深圳医院医美手术量低的问题短期内难以解决，而《征求意见稿》一旦施行，就意味着很多民营医美机构将不再具备原有级别的手术资质，导致医美医生流失，会让深圳医美患者的就医需求可能难以承接。
一位医美连锁机构创始人对健康界表示，两年来，疫情给了医美行业沉重打击，每一次突如其来的疫情，自己都会收到主管部门要求诊所停止营业的通知。与此同时，一部分外地求美者由于出行受限，也导致诊所客流量大幅降低。
「如果给手术分级，90%的手术都不能做，相当于在技术上把民营医美机构的路给堵住。」这位创始人说。
医美连锁机构创始人：要让医生开诊所，而不是将医美交给商人
事实上，无论如何「叫苦」，医美行业中的非法执业、无证经营、虚假宣传、违规操作等并不鲜见。中国消费者协会