导语：众多的脂肪抽吸和纯化技术均有各自独有的优缺点，在临床实践的过程中，我们应结合实际需要，选取最为合适的方法以实现治疗效果和患者满意度的最优化。自体脂肪移植技术是脂肪抽吸、纯化、注射移植的一个综合过程，其中每一个步骤的改善均能对提高其治疗效果发挥积极有效的影响。
一、自体脂肪移植取材来源丰富，无异物反应，正结合临床应用不断改进
自体脂肪移植技术自年由德国整形医生第一次开展以来已经发展了一百多年，因为其取材来源丰富，无异物反应，不存在伦理问题，被认为是当下比较理想的软组织填充材料之一。在此期间，自体脂肪移植技术的临床运用并非一帆风顺，
困扰其推广运用的最主要因素就是移植脂肪成活率的问题，在研究初期，因移植脂肪成活率极低，受区脂肪大部分被吸收，经过一系列探索和改良均未见到明显的改善，该技术曾一度进入寒冬期。
年，Coleman经过长期深入研究总结，并结合临床应用不断改进，提出了结构脂肪（Liposuction）移植技术，并制定了一整套操作规范和标准，极大的提升了脂肪移植的存活率，开创了现代脂肪移植技术，现阶段所进行的脂肪移植临床应用和科研探索都是在Coleman结构脂肪移植技术的基础上开展的。
在此之后，脂肪移植重新成为整形美容外科的热点，被广泛运用于面部填充、隆胸、面部年轻化等各个治疗领域。与此同时，围绕如何提高脂肪移植效率的问题，国内外专家学者在其获取、纯化、注射移植等各方面进行钻研，使自体脂肪移植技术有了前所未有的飞速进步。
细胞辅助脂肪移植技术可通过增加移植脂肪内各种细胞成分，主要是ADSCs含量，来提高移植脂肪的远期成活率，减少和避免术后并发症发生，与此同时，细胞辅助脂肪移植技术所获取的ADSCs还可以有效的抑制胶原纤维增长。
减少瘢痕区炎症细胞浸润，以改善瘢痕质地，软化瘢痕，降低瘢痕区域挛缩张力，缓解瘢痕所致的色素沉着及缺失改变。细胞辅助脂肪移植技术在对瘢痕性面部凹陷及萎缩的容量填充及瘢痕质地改善有效，疗效明显优于传统方法。
二、了解自体脂肪移植技术的相关术式，每种方式均存在各自独有的优势
1、水动力辅助脂肪抽吸术
所谓水动力技术就是利用水流的喷射作用力，通过扇形注水口向目标区域喷射薄层水流，借助其冲击和流体切割效应，松解靶区域脂肪细胞间的连接，从而使脂肪抽吸更加容易。众多学者认为，水动力辅助吸脂技术的对脂肪获取的过程更加轻柔。
能够较好地避免传统抽脂技术中器械对局部组织的物理切割、撕扯作用，同时也不存在超声和激光辅助吸脂技术所存在的局部热损伤情况，可以减少抽吸操作对脂肪细胞的破坏，适合用于自体脂肪移植所需的脂肪移植物的收集。
水动力技术所获取的脂肪移植物中含有更多的具有多向分化潜能的干细胞成分，该技术对术区局部损伤较传统方法有所减少，减少了因术中损伤所导致的一系列并发症和患者不适情况的发生，较大程度的提升了患者满意度和依从性，目前已逐渐成为国内外医师常用术式之一。然而此技术设备的操作需要一定的技术要求，加之设备成本的限制，对其广泛地推广运用有一定影响。
2、其他
虽然脂肪抽吸技术随着科技进步不断推陈出新，但是每种手术方式均存在其各自独有的优势和缺陷，因此没有哪一种技术方法可完全取代其他手段，在临床应用中，医师大多根据患者治疗需要选择最合适的方法，实现疗效收益最大化。
除代表性的方法外，尚有电子辅助吸脂术、共振辅助吸脂术、射频辅助吸脂术、动力辅助吸脂术等各种不同的技术方法在临床中运用。也有学者结合当前技术条件下的术前检查的帮助，改良吸脂针设计，重新将传统干性脂肪抽吸技术运用于临床，并取得了一定的临床效果肯定。
以上方法的技术原理虽然不尽相同，但最终目标基本一致，均是希望通过技术改良，提升脂肪抽吸的效率，在此基础上尽可能减少术区损伤，减少术后并发症的发生，增加获取的脂肪移植物活性以便利用。
、脂肪纯化
为了提高脂肪纯化效率，有学者提出在静置沉淀的基础上，利用具有合适孔径的滤器或纱布对获取的脂肪进行处理，通过过滤除去移植物中的肿胀液、血液、油脂和细胞直径较小的杂质细胞，再使用生理盐水冲洗来更加充分的除去脂肪细胞间的药物和杂质成分。
此法不仅能更进一步地使脂肪细胞纯化，而且可以减少其在纯化过程中受到的物理损伤，研究表明该方法获取的纯化脂肪组织保留了良好的组织活性。目前临床常用的过滤方法有纱布法、棉毛巾法、棉垫法、金属滤网法、PureGraft过滤法等。
不同的过滤方法所获得的纯化脂肪总量各不相同，但其对脂肪纯化的程度较静置法有明显提升。然而除PureGraft法之外的其他过滤方法均将脂肪组织大面积长时间的暴露于空气中，此法是否会因此导致组织氧化坏死尚无确切证据，也鲜有术后受区脂肪坏死、液化、感染等发生的报道。
学术界对离心法纯化脂肪的操作尚存在争议，部分学者认为，离心操作会增加脂肪细胞的损伤，其破裂形成的油脂反复作用于人体容易引发慢性炎症反应，增加移植术后脂肪钙化、囊肿形成等的风险。
目前对离心速度还没有公认的统一标准，研究发现随着离心速率的增加，对脂肪细胞的损伤程度也逐渐增加，细胞代谢活性降低。尽管如此，离心法所获得纯化脂肪中ADSCs的含量和活性仍是几种方法之最。
结语：今后临床医疗实践必将进入更加精准化的时代，结合个人特质的量身定制方案在整形美容临床实践过程中所占的比重越来越大，人们对生活品质的追求推动着技术发生革命性进展，干细胞医疗未来必将成为精准医疗时代中一项具有重要意义的领域。在这样的时代浪潮推动下，自体脂肪移植技术也必将产生翻天覆地的变化。
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