导语：鼻整形手术已经被广泛应用在临床上，在解剖上，人体面部鼻尖的细微解剖构造较多较细，鼻尖的形态是三维立体的，分为鼻尖小叶与鼻翼沟，鼻尖圆钝的表现形式无法用角度等指标来表示，因此在手术中较为复杂，难度较大。鼻尖圆钝的手术矫正方法一直是临床研究的热点。
01了解造成鼻尖圆钝的的因素，造成鼻尖圆钝的因素呈多样性，需警惕
随着现代人们的审美眼光的发展，人们对于整形手术的效果多以苛求的眼光去审视。这对于外科整形的临床工作者带来了一定的工作标准与难度。并且，随着现代医疗技术的不断发展进步，近几年来我国的整形美容外科已经达到了相当高的水平。
现代社会的人们已经不满足于一般的面容改善，纷纷为了较好的面容改善而进行整形手术。造成鼻尖圆钝的因素呈多样性，一般有皮下组织、皮肤以及软骨等方面的因素。人体鼻尖与鼻背的皮肤组织不同，鼻尖皮肤组织厚，含有丰富的汗腺与皮脂腺，鼻背的皮肤较为松弛，呈薄状，少量皮肤组织。
鼻尖的软骨主要有鼻翼软骨以及鼻中隔软骨支撑，其中间脚穹窿部肥大是导致面部鼻尖圆钝的重要因素之一。鼻部外侧脚的形态对于鼻翼以及鼻尖的形态也有着决定性的作用机制。根据解剖学显示，临床中常见的鼻尖形态圆、钝、低、平，主要是因为鼻翼软骨穹窿部先天发育不良或软骨量不足。
可采用鼻翼软骨游离缝合的方式调整，而这种调整是有限度的，单纯依靠缝合技术难以达到理想鼻尖效果时，求美者就需要软骨的移植，根据前述不同的材料的优缺点，分析软骨支撑的补充方式。
自体耳软骨有着明显的优势，在鼻尖塑形中可以作为优先考虑的手术供区。切取自体耳软骨的使用方式，也随着鼻整形技术的不断改进，扩大了使用领域，常常用于鼻小柱支撑、鼻中隔延长、鼻尖突起提升、鼻翼成形等。
02了解矫正鼻尖圆钝的主要手术方式，目前鼻尖圆钝改善的方法有很多
鼻尖圆钝的手术矫正方法一直是临床研究的热点。对于该种手术的矫正效果并没有一个较为清晰的系统，患者在进行手术矫正后，鼻尖圆钝情况得到改善，并且与自身面部构造形成协调，达到美观即可。在现有的临床医学实践背景之下，临床上针对鼻尖圆钝患者展开治疗处置的方法本身具有多样性，没有固定的手术矫正方法
1、真皮切除
较早矫正鼻尖圆钝的手术方式就是真皮切除，切除真皮的方法需要注意切除量与切除层次的把控，切不可随意，否则会给患者一定的后遗症，比如会造成患者在术后效果维持的稳定性不强，患者在进行手术后出现瘢痕增生明显等现象。
真皮切除之后导致的种种问题限制了其在之后临床手术中的广泛应用。在植入支架时要适当修剪肥厚的鼻尖皮肤，使深层的软骨符合组织可以和浅表脂肪层连接，从而能够凸显出内部支撑结构的形态，使手术效果得以持久有效，具有一定的远期效果。
2、去除鼻尖脂肪
利用1.5毫米针头抽取鼻尖脂肪，但是该种方式并不理想，毕竟脂肪组织只是存在于鼻尖处，抽取脂肪可能还会损害到患者鼻部的其他构造，导致患者在手术矫正之后出现其他的后遗症问题出现。
3、缝合法
缝合法是指对鼻尖部的软骨实施直视下的缝合工作。在治疗鼻尖圆钝的手术矫正中，缝合法一般有：
（1）支柱缝合：直接将软骨植入置两侧鼻翼软骨内脚中，为鼻翼软骨提供支点，支撑鼻小柱成型。或者可以将鼻翼软骨的内脚进行两侧靠拢缝合操作。
（2）鼻顶生成缝合：在鼻翼软骨的弯隆顶部两侧放置一个褥式缝合，内侧面行打结，该缝合可市鼻翼软骨顶隆起，形成较好的鼻翼轮廓，也可以用多齿的镊子挤压鼻翼顶部软骨，观察是否达到理想径的改变，缝线从内测进入外侧出来，从尾端进入头端出来，线结置于内测。线结试着拉紧，直到取得理想的外侧下陷和顶部隆起的状态再打结。
（3）鼻顶平衡缝合：缝线穿经两侧鼻翼软骨顶部头端，可以收紧缩短两侧鼻顶的距离。
（4）外侧脚收拢缝合：在外侧脚最凸起的部位做褥式缝合，缩小内外侧脚之间的展开程度。
（5）如果中间脚比较短的，采用切开外侧脚原鼻尖的表现点，贯穿缝合成新的高鼻尖表现点。
4、塑造鼻翼沟
因为鼻翼沟是面部鼻部构造中较为重要的解剖标志，所以鼻翼沟的塑造是临床上公认较为困难的一部分。人的面部的侧面观以及仰头位时，其鼻外形的轮廓会呈现为二维平面，人的面部的正面观时，其鼻轮廓的外形会呈现三维平面，在三维平面中，鼻翼沟就占有较为重要的位置。
在一般情况下，鼻尖圆钝患者在实施鼻翼软骨手术矫正治疗后，患者的鼻翼沟会自然而然的恢复成原有美观状态。但是有些患者在实施手术矫正治疗后，其鼻翼沟的形态仍然不够理想，这时候就会对患者进行重塑鼻翼沟手术矫正。
相关资料显示曾有人应用鼻孔缘切口切除鼻翼沟软组织，但是术后效果不理想。也有人应用埋线法来进行鼻头矫正，但是因难以把握埋线位置的深浅而不能保证远期效果。鼻翼沟悬吊的方式后遗症较多，临床上不建议将其采用。
5、支架
采用硅胶假体置入法是东方人隆鼻的常见手术方式之一。鼻背抬高，鼻尖组织得到舒展，鼻尖圆钝也就得到矫正了。但是假体置入的方式在后期效果会有后遗症，临床上研究加入软骨辅助的效果较好。软骨支架首选是肋软骨，但是其创伤性较大。近年来，耳廓软骨支架的应用效果较好，对于鼻尖圆钝的患者术后效果较为理想。
结语：鼻尖的形态和角度是鼻整形中最难处理的过程。这就要求每个鼻整形医生在对求美者进行手术前，充分和求美者进行沟通，并明确每一位求美者的希望所在，以及告知手术所能达到的最终效果，避免不切实际的要求，减少医疗纠纷的产生，并做好记录，仔细检查及记录求美者的个人鼻尖形态、鼻尖突出情况、以及求美者鼻部组织情况，选择双方满意的治疗方案，术前各种角度拍照备案以方便术后比较和交流。
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