,导语：笑，是人们用来表达感情的一种方式，在人际关系中是不可或缺的。一个有魅力的笑容能影响你的感情，使你的脸更有魅力。大多数学者都认为，最好的笑容应该是露出3/4的上切牙，牙龈暴露在2mm之内，如果超过2mm，就是露龈微笑。汉族青壮年的露齿面含笑率为17.9%，其中女性较男性多。在口腔临床治疗中，有10.5%~29%的病人受到了露龈微笑的困扰，因此，露龈微笑是一种非常重要的美学问题。
01微创手术治疗露龈微笑，微整形效果好，技术安全，效果持久
1、注射肉毒毒素
近年来，该技术广泛用于颌面整形，除皱、微整形效果好，取得了较好的效果。在过去的十多年里，人们一直在使用肉毒毒素来治疗露龈微笑，而肉毒毒素是一种安全、有效的治疗方法。
A型肉毒杆菌素（BTX-A）由N-乙基马来酰亚胺敏感性因子粘附蛋白（SNARE）复合体（SNAP-25）分解，并与突触前运动神经元的细胞膜上的受体结合，释放出一种能抑制乙酰胆碱释放的毒素，从而阻止肌肉的收缩。
根据患者笑容露龈的不同程度、部位（前部型、后部型、连续型、非对称型），可以有针对性地选择合适的注射方式。大量的研究显示，肉毒毒素的注射效果明显（2周后），但药效时间较短，只有3~6个月。
由于新的肌肉连接被建立，肌肉的功能会迅速的恢复，所以在大约半年后，需要再次进行一次注射。多次使用肉毒毒素，可以提高露龈笑容的效果，因为长期的肌肉瘫痪，甚至在毒性作用结束后，也会造成局部肌肉的萎缩和收缩功能的永久衰退。
目前，由于它具有创伤小、见效快等特点，使有露龈微笑的病人很受欢迎，但是由于注射部位不准确，注射剂量不准确，临床操作不规范，导致微笑不对称、上唇过长、微笑僵硬等问题也不容忽视。
2、玻尿酸注射液
鼻唇肌的解剖学研究显示，仅有上唇和上唇的上唇和上唇，尤其是深层的肌纤维，与鼻腔的深层肌共同作用。将透明质酸溶液注入鼻旁区、鼻翼软骨翼外侧3mm，渗透鼻骨旁区，并轻微挤压LLSAN外侧神经，而不侵犯LLSAN。
由于肌肉纤维受到挤压和拉伸，因此肌肉纤维间的联系变得更少，因此肌肉收缩的力量也变小了。结果显示，所有的露龈微笑病人都可以在-天（平均天）的短期内获得明显的改善。这种新型的、微创、安全的技术能够矫正上嘴唇的动态过度，并且持续有效。
3、微自体脂肪移植（MAFT）
利用MAFT技术，将脂肪移植到鼻唇沟、鼻翼、上唇沟等部位，并在鼻唇沟、鼻翼、上唇之间建立起一层生物屏障，起到上唇提肌的作用。在静止时，病人上嘴唇不会有显著的加厚或加宽。但是，当你笑的时候，上嘴唇的厚度、宽度都会增大，上唇提肌的强度会轻微的降低，从而使牙龈的过度暴露得到显著的改善。
此方法既可减少上颌提肌的抬高作用，也可使上唇鼻翼肌、上颌提肌、颧大肌、颧小肌等相邻肌的提高作用。当微笑时，上唇肌肉会收缩，脂肪袋的重量（大约16.1ml的脂肪大约14.8克）会产生强烈的阻力，从而减轻提上唇肌的压力。另外，为了降低笑容时的牙龈暴露，还可以通过移植脂肪来提高上嘴唇的垂直和纵向的厚度。
02整形外科手术还能降低笑容时露出太多的齿龈，提高脸部的美感
1、上唇加长
针对上唇较短的病人，目前已有学者提出采用外科方法将唇肌与骨骼分开，以减轻上唇肌肉的收缩力，使上唇向下移动，以延长上唇的长度。由于解剖学复位和再植，切除的肌肉有再次出现的危险。
另外，在LLS与前鼻棘之间放置硅胶或鼻软骨等垫片，可以防止再定位的上唇上移，同时也能限制LLS的力量，但要在鼻整形手术中进行。
2、唇再植
本技术是沿着膜龈联共同形成一横向切口，在膜龈联上形成一条与第一个切口平行的第二个切口，将两个切口之间的半厚皮瓣切除，再将颊部粘膜与膜龈联合线缝合，在较低处建立上嘴唇与牙龈软组织的联系，这样可以降低口腔前庭的深度，限制LLS的收缩，降低LLS的收缩，降低笑容时的牙龈组织暴露，以治疗露龈微笑。
在此基础上，这种手术方式得到了较大的改善。保留上颌唇系带的主要作用是防止上唇中线的移位，使上唇的笑容更优美，同时也能避免因上唇系带切除所造成的并发症。近几年，有学者提出了一种改进的唇瓣重建方法，即将半厚皮瓣的手术改为全厚皮瓣切除，并结合LLS切开术对露龈微笑进行修复。
另外，目前已有学者将唇部重新定位术与上唇肌、鼻翼肌开口术联合应用，能有效地减少上唇，预防上唇向外翻，同时在患者微笑时，其上嘴唇仍能维持原有的宽度。因此，唇瓣重新定位术是一种安全、有效、简便的治疗方法，近年来已有许多学者报导其疗效。但由于在设计、动员、稳定和缝合等方面存在难度，因此，应采取正颌外科手术，以提高术后的复发率。
结语：随着患者对脸部的审美需求越来越高，对临床医师来说，露龈微笑的治疗也越来越困难。露龈微笑的病因学研究已经有了多学科的发展趋势。在临床上，某些病人的病因是多种多样的，因此，医师要正确认识并确定其原因，并根据不同的治疗方案，采取相应的辅助措施，使病人能够接受，从而获得满意的治疗效果。
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