导语：双眼缺少灵动的美感，给人以“呆板”、“无神”的印象。随着经济的发展，人们对美的需求也日趋增加，拥有一双目若秋水、顾盼神飞的明眸大眼是很多人的追求。重睑形成术可通过手术的方式改变单睑的解剖结构形成上睑皱襞，使眼裂高度增加、上睑臃肿减少、增加美感，现已渐渐被人们了解和接受，居于整形外科手术首位。
了解重睑术术后常见的并发症，重睑两侧不对称是重睑术并发症之一
传统切开法、埋线法及睑缘切口内固定法重睑形成术均是成熟的重睑手术，手术安全、可靠，在符合各自手术适应症的前提下，可作为临床常用的重睑术式。部分患者术后1个月出现肿胀、双侧上睑皱襞不对称、重睑弧度不流畅的情况，在术后6个月随访时可消失或好转。在观察和评价重睑术后效果时可适当放宽时限，若术后6个月仍达不到理想的重睑效果可行修复手术。
1、重睑线两侧不对称
重睑两侧不对称是重睑术一种常见的并发症，主要有以下三个原因：
一是受术者自身客观条件导致。部分受术者双侧上睑提肌肌力、眶隔脂肪含量、上睑软组织量不同，导致其自身双眼外观不对称。行重睑术后，由于去除组织量相同，两侧重睑皱襞宽度或眼裂大小出现不对称。
二是由于手术操作导致双眼重睑不对称。如术前重睑线标记不对称、眼睑水肿导致术中判断有误、术中去除不等量组织等。
三是由于术后护理不当，出现感染、出血等并发症，使皮肤和睑板的粘连位置、程度等有区别。
部分受术者于一周拆线时出现两侧重睑术不对称，可能与上睑肿胀未完全恢复有关，可待术后6个月再行比较，若仍有不对称，可按照其中理想的一侧重新设计切开失败侧的重睑进行修复即可。
2、重睑皱襞过宽或过窄
重睑皱襞过宽或过窄，都会影响术后重睑效果。一般重睑皱襞宽度8mm就可认为是重睑过宽，考虑有以下原因：（1）重睑线设计过宽；（2）皮肤固定于睑板上位置过高。重睑过宽易造成上睑臃肿或假性上睑下垂，导致眼裂高度降低。重睑过窄即重睑皱襞宽度5ｍｍ，重睑线不明显或形成“隐双”。
一般与重睑线设计过窄、睑板与皮肤固定位置过低、未去除足量上睑皮肤致上睑皮肤下垂。可行以下处理：重新设计切口线，控制在距睑缘7ｍｍ左右。画线时绷紧上睑皮肤以免造成误差。松解皮肤和睑板间粘连，并重新固定与睑板上缘。充分评估受术者上睑皮肤状况，切除足量下垂皮肤。
3、术后肿胀明显
术后肿胀最常见于传统切开法重睑形成术，分析如下：（1）手术创伤导致炎性介质释放，从而毛细血管通透性增高，组织发生水肿；（2）血管及淋巴管损伤或切口缝合张力过大，导致淋巴液回流受阻，眼睑水肿。
术中减少对上睑不必要的损伤，尽量保留眼轮匝肌、皮下及睑板前疏松组织。注意保护淋巴管和血管网，有助于保持静脉和淋巴回流通畅。这些措施均可加快消肿，减少肿胀的发生率及持续时间。
4、重睑线消失或变浅
术后重睑线消失或变浅一般见于埋线法重睑形成术，大多由于线结脱落、睑板前组织过厚、睑板与皮肤未形成确切粘连等原因。建议改行切开法进行修复，若为一侧重睑线消失，修复时需与对侧保持一致，或两侧同时修复。
5、切口瘢痕增生明显
瘢痕增生与切口张力过大、个人瘢痕体质、切口感染、术后护理不当、搓揉刺激切口有关。注意切口消毒、防晒、硅酮凝胶外用、强脉冲光封闭瘢痕内血管等可有效缓解。一般不建议切除瘢痕重新缝合，以免上睑皮肤缺失过多造成闭合不全、眼睑外翻等更为严重的并发症。
6、术后重睑效果差，出现“多层眼皮”
出现多层眼皮主要是由于：绘制重睑线时不连贯，导致切口不在一条直线上。或由于切口上唇及切口下唇剥离时厚薄不均，上睑皮肤与睑板前组织多处同时形成粘连。可重新设计绘制重睑线，彻底分离粘连，重新将上睑皮肤固定于睑板上缘。
7、泪腺损伤
泪腺损伤易发生于上睑外侧臃肿的受术者，因为这类患者大部分是由于眶隔脂肪较多或眼轮匝肌下脂肪垫于上睑外侧增厚所致，术中去除脂肪即可。但有部分患者是由于泪腺脱垂致使上睑外侧臃肿肥厚，术中易于脂肪组织混淆而损伤泪腺。术中仔细辨别，若发现泪腺脱垂，可将其复位并固定于泪腺窝的骨膜上。
了解术后护理方法及注意事项，术后护理是手术成败与否的重要环节
术后护理也是重睑手术成败与否的重要环节，不仅可以降低术后感染、出血等风险，还与术后消肿、瘢痕增生等密切相关。为保证术后重睑效果、尽早恢复，术后护理不可大意。
（1）术后第1天选择冰敷既可以减少出血，又可以促进消肿。每2h冰敷一次，每次30分钟。
（2）术后第2天自行去除纱布及加压绷带，每日碘伏消毒切口2-3遍并涂抹金霉素眼膏。尽可能保持切口干燥，减少切口感染可能。
（3）手术2、3天后可加强眼部提上睑肌的运动，只有不断练习睁眼，才能加快眼部组织的血液循环，促进静脉回流，减轻水肿和淤血，促进切口愈合。
（4）术后7天复査，观察切口愈合情况，给予拆线，并于术后一个月、三个月、六个月回访。
（5）术后3-6个月是瘢痕增生期，禁止吸烟、饮酒、辛辣刺激饮食，有利于手术切口“无痕”愈合。
结语：目前国内开展的重睑术不仅数量极多，而且方式也多种多样，有文献报道的重睑术式就已达到四十多种。常见的有传统切开法和埋线法，还有一些新型改良术式，如三点微小切口重睑术、改良Park法重睑术、单切口微创重睑术等。由于术式的不同，各种方法拥有不同的手术适应症及优缺点。
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