导语：眼袋是指因眶隔脂肪向前膨出而形成的袋状眼睑畸形，常伴随下睑皮肤松弛、眼轮匝肌松弛、眶睑沟凹陷等。年轻态的下睑及睑眶区的形态侧面观呈“单凹”型曲线，如果下眼睑眶隔后脂肪膨出，则往往表现为“双凹”曲线。面容上给人以倦怠、不精神的印象，是中面部老化的主要特征之一，手术矫正是主要治疗手段。
一、眼袋是中面部老化的主要特征之一，临床上常伴有外眦鱼尾纹的出现
1、眼袋形成的原因
眼袋主要指由于下睑皮肤以及皮下组织松弛，或肌肉、眶隔松弛，或眶隔因脂肪肥大而形成的突出囊袋。临床上眼袋常见于40岁以上人群，眼袋常伴有外眦鱼尾纹的出现，使得面部呈现出老化状态，是中面部老化的主要特征之一。
年轻患者的眼袋多与遗传因素有关，而下睑皮肤回弹力良好，不伴随或少伴随下睑皮肤松弛。眼袋的出现给人以疲惫感，缺乏精神，呈现出衰老的面貌。随着人们生活水平的提高和科学技术的发展，眼袋的延缓与矫正已成为医学美容的研究热点之一。现代医学认为眼袋的形成与下眼睑组织结构的变化有密切的关系。
一般认为，下睑支持结构与眶内脂肪量的失衡是导致眼袋形成的关键。目前眼袋形成的具体原因未明。从临床资料来看，家族遗传因素是年轻患者的主要原因，其主要特征是患者的眶隔内脂肪过多，但下睑皮肤无明显松驰表现，眼睑支持结构没有发生改变。这是由于先天性因素所造成的眼袋。
后天因素如劳累、熬夜与衰老，还有水肿、眼周炎症、外伤和慢性疾病等，则导致假性眼袋的形成，或使眼袋加重。下睑支持结构与眶隔脂肪失衡，包括了皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜及下睑支持韧带的松弛脱垂及移位，可表现为外眦下移，下睑组织膨隆松弛，使下睑呈囊袋样外观。
2、眼袋的分型
将眼袋分为单纯皮肤松弛型、轮匝肌肥厚型、轮匝肌松弛合并眶脂膨出型、真性眶内脂肪过多型、混合型，其中混合型是最常见的类型。临床上眼袋膨隆、下睑皮肤松弛和眶下缘的凹陷畸形往往混杂出现，并不能简单套用。
3、眼袋的程度分级
（1）轻度眼袋：坐位平视时，眶脂肪向前有不明显膨隆，眼眶膜、下睑皮肤以及眼轮匝肌略显松弛，隆起区域在眶骨下缘以上。多数青年眼袋表现为轻度。
（2）中度眼袋：坐位平视时，眶脂肪向前，下方有明显隆起、移位，眼眶膜、下睑皮肤以及眼轮匝肌有明显松弛、下垂表现，隆起区域在眶骨下缘非常明显，且伴有弧状鱼尾纹。此为临床常见类型。
（3）重度眼袋：坐位平视时，隆起区域很大，眼眶膜、下睑皮肤以及眼轮匝肌明显可见有脱垂呈兜状，主要在眶骨下缘以下，并波及面颧部，常伴有很多皱纹，且眉及外毗角明显下垂，眼睛呈三角形态。此型多见于中老年人。
二、了解眼袋的治疗方法，通过整形手术改善眼袋，达到完成治疗的目的
1、手术治疗
目前，通过整形手术改善眼袋是公认的最为确切有效的治疗方法。手术主要以切除眶隔脂肪体或者是松弛皮肤为主，效果大都不理想，且易出现下睑外翻、下睑凹陷、眶沟明显、皮肤瘢痕明显等并发症，现在更多的手术方法都是围绕如何加强下睑的支持结构来开展。
目前，在眼袋整容的临床治疗中，四步法应用较多，其主要通过切除眶隔脂肪与多余的皮肤，对眶隔进行加固，将外眦韧带做有效的悬吊处理，以达到完成治疗的目的。该术式最大的优点是，术后能够很好的隐匿手术疤痕，且并发症比较轻微，手术的安全性能高，因此被广泛应用于中老年眼部整形手术治疗。
目前眼袋的手术主要有两种手术入路方法，一种是经结膜入路的眼袋整复术，另一种是经皮肤入路眼袋整复术。结膜入路法无皮肤切口瘢痕，术后并发症少，术后恢复快，但因只能去除疝出的多余眶脂，对下睑松弛皮肤无改善，所以适应症范围较小，最佳适应症为单纯眶脂疝出而无明显下睑皮肤松垂的年轻患者。
经皮肤入路的手术创面大，患者术后往往有较严重的眼周淤斑、青紫，且恢复时间长于其他手术法，其优点是，在矫正眼袋的同时，可去除疝出眶隔脂肪以及多余皮肤，能够在直视下对下睑支持结构进行加固与重建，对多种眼袋类型都有很好的修复效果。
传统整形手术只能去除眶隔脂肪疝出，解决眼睑松垂问题，对眶下缘则无理想的处理效果。而眶隔脂肪的过多去除，容易造成术后泪沟凹陷，在一定程度上加重衰老印象。解决眶下缘凹陷畸形问题的关键在于对眶隔的处理，对此国内外众多临床专家都进行了尝试和探索。
采用脂肪释放转位法，对眶下缘凹陷进行整复，但该手术方法的缺点非常明显，首先是在外观上容易留有疤痕，其次是脂肪的转移位置，存在很大的不确定性。部分学者采用眶隔脂肪颗粒化回植，或自体颗粒脂肪游离移植矫正泪沟凹陷畸形，术后脂肪存活率低，效果不佳，且存在脂肪栓塞的风险。另有学者用透明质酸等皮肤填充剂治疗泪沟的凹陷畸形，但其治疗有时效性，且存在并发症等诸多问题。
2、非手术疗法
超脉冲CO2激光、射频消融等在临床上也应用于眼袋的治疗，部分患者可以获得满意的治疗效果，常作为手术治疗的辅助手段。在激光辅助下于眼袋整形术同期行A型肉毒毒素注射，治疗老年眼周皮肤松弛的临床疗效显着，可有效改善皮肤松弛，术后效果满意，且安全性较高。
结语：眼袋整形是一种综合性的眼部年轻化手术，由于眼袋形态表现的多种多样，对术式的要求也更加灵活。针对老年性眼袋的矫正手术目前已较为成熟，主要采用经皮入路去除多余皮肤组织同时在直视下加固下睑支持结构，处理眶下缘凹陷等问题。青年型眼袋一般表现为眶隔脂肪疝出而不伴随皮肤松弛，更适用于结膜入路方式，由于视野受限增加了手术矫正眶睑凹陷畸形的难度，是目前美容医疗亟需解决的难题之一。同时术后血肿、下睑外翻、睑球分离等并发症问题仍然存在，术中需慎重处理每一个环节，衡量好去除皮肤、脂肪等组织的尺度，为患者恢复自然年轻外观。