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《财经国家周刊》记者继刚
当小玲发现自己胸部长出了夸张的疤痕，以后可能无法哺乳，她崩溃不已，“觉得整个人都毁了”。
一切都缘于今年5月那场失败的整形手术。
由于遗传的巨乳症严重影响日常生活，在做美容的嫂子推荐之下，小玲在广州某家医美机构做了巨乳缩小术。原以为手术能让自己胸型变美、不再自卑，没想到，自己遭遇了黑医美，结果是严重感染、大面积疤痕、乳头乳晕错位且可能再也无法哺乳。
像小玲这样想变美却反遭毁容打击的群体，不是小数目。根据艾瑞咨询发布的《中国医疗美容行业洞察白皮书（年）》（下称《医美白皮书》），我国医疗美容行业事故高发于黑医美机构，平均每年黑医美致残致死人数约达10万人，且多数消费者投诉无门，维权艰难。
硬币的另一面是，随着经济水平的提高，人们为颜值付费的能力和意愿均不断增强，医美行业需求快速增长。有研究报告显示，～年，我国医美市场规模年复合增速达到28.97%；年，中国医美市场规模达到亿元，且相比美国、韩国，我国医美人均消费额及每千人诊疗次数渗透率依然拥有至少4倍的增长空间。
▲年7月19日，医院。图/ICphoto
巨大的市场潜力之下，这个“造美”的行业要持续健康发展，重重乱象亟须整顿和清理。这离不开主管部门的高效监管，医美行业各参与机构的自律亦不可或缺。
超范围手术致“毁容”
“那个医生刚见我，就用圆珠笔在我胸上画了个圈，说你的乳晕要提升到这个位置。”忆及最初面诊时的情形，小玲如今想来有点搞笑，“就是随便画的”。
但当时，小玲并没有多想，抱着对嫂子的信任，面诊后就交了定金。
之后，那家机构销售的催促电话不断，“再不做就没优惠了”“不然定金就浪费了”“钱不够也可以分期付款”……各种话术轮番诱导下，小玲终于下定了决心：就在这里，通过手术彻底告别巨乳困扰。
办理了医美分期贷款后，小玲被推进了一间简单的手术室，在全身麻醉下，经历了长达8小时的所谓“巨乳缩小术”。
遗憾的是，这场手术并未让她完成美丽蜕变，反而带来了感染、疤痕等一连串伤害。
中国医师协会美容与整形医师分会副会长、华中科技大学同医院的著名乳房整形外科专家吴毅平介绍，巨乳缩小术被定为四级手术，是难度级别最高的整形手术之一，即“操作过程复杂，难度高、风险大的美容外科项目”。根据《医疗美容项目分级管理目录》，可开展四级项目的机构医院或设有医疗美容科或整医院。
可是，直到手术失败后，小玲才在朋友的帮助下了解到，为她手术的机构既没有麻醉科，也不具备开展巨乳缩小术的资质。
小玲所遭遇的机构超范围开展全麻高等级手术项目现象，是医美行业常见的乱象，也是行业发展的一大痛点。《医美白皮书》显示，年我国具备医疗美容资质的机构约1.3万家，在合法的医疗美容机构当中，有15%的机构存在超范围经营的现象，如诊所没有设置整形外科，却开展了双眼皮手术；门诊部不可做三级、四级手术项目，却开展了抽脂手术、颧骨降低术，均属于违规行为。
▲黑医美受害者小玲
医美黑产横行
除了机构违规越级操作，医美市场还充斥着大量的黑机构、黑医生、黑产品。
黑机构，指未取得医疗美容机构经营许可，开展医疗美容诊疗业务的机构。年，我国有超过8万家生活美业店铺非法开展医疗美容项目，合法合规开展医美项目的机构仅占12%。
不少美容院、按摩院、美甲店等生活美容机构打“擦边球”，在并未取得《医疗机构执业许可证》的情况下，肆意开展激光、注射等医美项目。而我国《医疗美容服务管理办法》规定，运用手术、药物、医疗器械以及其它具有创伤性或侵入性的医学技术方法，对容貌和各部位形态进行的修复与再塑，属于“医疗美容”。
这些机构往往还承担了“线下渠道中介”的角色，即利用求美者对熟人的信赖，引导其到黑机构进行医美项目。
一项关于医美机构认知渠道的调查显示，近四成的用户是在熟人介绍下选择医美机构，在认知渠道中所占的比例最高。
小玲就是熟人介绍的典型代表，“嫂子介绍我去的，出了事我都不知道能说什么。”
黑机构之外，医美行业还有大量的黑医生存在。由于黑医美来钱快、诱惑大，大量非法从业者仅通过短短几天的速成班培训，摇身一变就成了“医生”“专家”。根据中国整形美容协会统计，医美行业非法从业者人数至少为10万，而合法医师占比还不到三成。
黑产品的泛滥同样不容小觑。由于消费者对正规项目、品牌认知缺失，用于注射类医疗美容项目的假货针剂及水货针剂充斥市场。例如，据中国整形美容协会披露，广受消费者欢迎的非手术类医美项目玻尿酸填充、肉毒杆菌注射，国内市场上销售的产品中约70%是假货和水货。
消费者一旦跌入黑机构、黑医生、黑产品等医美陷阱，轻则毫无效果损失钱财，重则造成颜值重创甚至危及生命。
他律自律双管齐下
黑机构、黑医生、黑产品等医美黑产，不仅给小玲这样的求美者带来伤害和困扰，也正在吞噬正规医美市场乃至阻碍整个行业健康可持续发展。
“黑医美给真正合法、合规的医美机构带来很多压力。”新氧科技副总裁、新氧风控合规负责人张力明说，放任黑医美发展下去的话，正规的机构、正规的医生可能越来越不挣钱，因为正规机构和正规医生成本较高，而且很多宣传手段不可能像黑医美那样不择手段，最终劣币驱逐良币。
近年来，对于医美领域违法违规乱象，监管部门重拳出击。年5月，国家卫计委联合多个部门部署了为期一年的严厉打击非法医疗美容专项行动，对无证行医、非医疗美容场所从事医疗美容、非法制售和使用医疗美容产品、违规医疗美容培训、违法广告和互联网信息等进行打击。
▲年9月8日，西安，这家美容场所只有一个营业执照，其他证照一概没有，但里面却摆放有医用药品和器械。图/视觉中国
随后，全国各地陆续打响医美行业整治战，重点打击轻医美领域的黑针剂，以及无证机构、工作室等行为。由此，打击非法医疗美容的常态机制逐渐建立起来，这在一定程度上遏制了违法违规医美乱象。
国家卫健委