有一个病人青少年时期鼻子受过外伤，没有重视，后来发现鼻子越长越歪，同时出现了左侧鼻子不通气的情况。医院问我：可不可以搞一下？
我说：肯定可以给你搞一下的啊！除了改善通气问题，还可以把歪的鼻子矫正了。这种外形和功能同时矫正，就叫功能性鼻整形。一个手术包含两个步骤：鼻整形手术+鼻中隔整形或矫正手术。
对于耳鼻喉科医生而言，更强调的就是功能性的鼻整形。
那么鼻子为什么会长歪呢？
我们的鼻子就像一所小房子一样，有地基有支架，如果支架断了，那么支撑结构也会塌掉。这个“支架”就相当于鼻中隔，本来是直的，受了外伤，鼻中隔偏区了，之后它就会畸形愈合。慢慢的就长歪了，还会影响通气。这个我们叫结构性通气障碍。但是结构性通气障碍还会加重，形成粘膜性通气障碍。
为什么会形成黏膜性通气障碍？
打个比方：房子里有两个房间，一间大一间小，本来通风还挺好的，但是因为堆的东西越来越多，就不通风了。那么这个“堆的东西”就是鼻黏膜，鼻黏膜越来越厚。这就是为什么有的病人说：大夫我两年前还通气呢，为什么现在不通气了？就是因为粘膜也变厚了。那这个时候我们处理起来就是鼻部的结构要动，软组织也要动。
如何判断自己是结构性通气障碍
我们可以自己做一个测试，就是用手指在鼻部两侧，大概是颧骨下缘的位置，稍微往上抬，如果明显感觉通气变好了，那可能就是因为鼻阀塌陷引起的。如果没受过外伤，本身通气就差，那就是鼻中隔有点偏曲，鼻腔有点狭窄。我们可以做一个鼻腔镜检查，看一看是不是鼻腔窄。
还有一点就是随着年龄增长鼻尖是会下垂的，我们把鼻尖稍微抬起来一点，如果发现通气变好了，那就说明是因为鼻尖儿下肢通气功能障碍引起，我们要做的手术应该是鼻小柱的抬高。
鼻部功能和鼻部整形可以同期进行手术吗？
对于先天性/后天性鼻畸形合并有鼻中隔偏曲的，可以采用较小、较隐蔽的切口，实施歪鼻矫正。在改善鼻腔的通气功能时，同期改善鼻部的外观，进一步达到更佳的治疗效果。
鼻功能和鼻整形同期做有哪些优势？
1.减少创伤：功能性鼻整形手术中，可以用鼻中隔矫正术中取下的多余的软骨和骨片做鼻整形材料，可以垫在鼻梁上加高鼻梁，或者加高鼻尖，也可以垫在鼻孔底部弥补由先天性唇裂引起的鼻孔底部下陷。在鼻中隔软骨足够大的情况下，就不需要取肋软骨和耳廓软骨做辅助材料了，减少了手术创伤，和因此产生的手术费。
2.避免两次手术，两次麻醉、检查和化验等多次的费用支出。