医院外科医生吴祥:
这里给你详细地说明一下,由于桡拐手的治疗,家长的作用非常重要,强力建议你能带患儿方便的时候来门诊,及早参与纠正,这可尽可能地改善患儿的功能。下面是一些知识,你看参考一下。
什么是桡拐手?
正常的手在前臂有两根骨头,一个是桡骨,一个是尺骨,对于桡拐手,桡骨发育不良,造成手偏向拇指一侧,同时伴有拇指缺损或发育不良。大多数桡拐手患者,不仅有骨关节的发育不良,还有肌肉等软组织的发育异常。肌肉和神经会出现排列异常甚至缺损。最严重的类型会引起手部、腕部、前臂甚至肘部严重的功能障碍。整个上肢会明显短于正常,前臂明显弯曲,肘关节及手指僵硬。拇指明显短小或缺损。
桡拐手属于先天性畸形,至今病因不明,但有一点是明确的,桡拐手的产生和患儿母亲的生活习惯及孕期的行为无关。
桡拐手产生于怀孕的早期,常常在孕期的第28天至56天,也就是前臂及手部骨骼形成的时期。有时候在孕期B超检查时可以发现,但只能在出生后才可以治疗。发生率在3万-10万分之一。
桡拐手对手部功能的影响有多大?
这主要取决于桡骨的异常程度。多数病例桡骨完全缺如,导致腕关节活动严重受限,肘关节常因融合而不能活动,拇指常因发育不良或缺损而影响手部功能。
对于稍轻的病例,桡骨短于尺骨,腕关节少许偏向拇指。
桡拐手是如何治疗的?
桡拐手是治疗非常复杂,治疗的方案因畸形的程度不同而不同。主要考虑以下因素:
年龄,健康状况,治疗状况;
严重程度;
同时伴有的其他异常;
同时伴有的其他异常;
患儿对药物,手术等治疗的耐受情况;
家长的意见。
家长的意见。
锻炼和支具
婴儿期,治疗的首要目的是达到和维持腕关节及肘关节的正常活动。医生给予指导,使家长进行长期的重复的活动,使患儿的腕关节及肘关节达到较正常的活动。
较严重的病例需要支具或石膏托,以纠正挛缩的关节,同时还要进行关节的牵拉活动,以争取达到更好的活动度。
一旦被动活动达到或接近正常,患儿在就需要戴上支具以维持正常的关节活动度。
多数病例是需要手术的,但在手术前,使关节达到一定的活动度是非常重要的,即使经过锻炼和支具治疗,也不能完全纠正畸形,这对于提高将来的手术疗效来说是非常重要。
手术治疗
一般在1岁后进行。主要的目的是纠正腕关节,再造拇指。如果伴有肘关节的异常,还需考虑矫正。
手术要分期进行,一期手术解决一个问题,每次手术间隔几个月。常见的治疗有:
腕关节
纠正腕关节的弯曲,常见的手术有:延长术;中立化;尺骨桡骨化;支具:主要用于手术后的位置维持。
拇指再造:
常用并且有效的方法是示指拇指化,也就是将示指移位,经过一些列的整形,移植到拇指的位置,再造成拇指,并使之具有拇指的主要功能。
疗效
长期的疗效取决于严重程度。轻度的病例,经过整个成长期的康复训练及纠正,功能恢复一般比较满意。对于严重的病例,患肢的发育将会受到影响,关节比较僵硬,手部功能受限。
患者:病情描述新生儿右前臂饶侧纵列发育畸形,右大拇指缺失。象小孩的这种情况可以治疗吗?如果可以的话。什么时候治疗是最佳时期啊。麻烦你帮我看下。也希望你能帮我诊断一下。麻烦你了
患者:我给你发2张照片。
医院外科医生吴祥:
这种情况称为“桡拐手”,主要表现是前臂及手部的桡侧半,也就是拇指这一侧的一半缺损。外观上没有拇指,如果拍片,就可以看到前臂正常有两根骨头,为桡骨和尺骨,二这种畸形常只有一个骨头,即尺骨。
手术方案一半分两期。一期将手放在中立位,二期再造拇指。
最佳手术时期为1-2岁间。
手术难度大,技术要求高,一定要找专科医生,特别是有这方面经验的医生。