01
上海整形科技周乳房整形论坛上
医院讲者
和美沃斯医美大会的热热闹闹不同，上海九院主办的一年一度的国际整形年会，显得有些高冷，是医美界的阳春白雪。
虽然这个年会更名为“上海整形科技周”，仍然是少数学术专家们自己的盛会。这样的科技盛会，医院的医生们，并不十分亲近；医院的医生，也鲜有机会登上这个讲台。
乳房整形论坛里一共9位讲者，只有一位来自民营，他是医院的杨大平教授。他说：“要不是因艾尔建假体商主办了它的卫星会，我也没有成为讲者的机会。”
谦谦君子杨大平，年轻的时候应该是妥妥的帅哥一枚。他平时话不多，做事认真，进退有度，保持着学者的儒雅与诙谐。自从年7月部分毛面假体存在癌变风险（即有与乳房假体相关的间变性大细胞淋巴瘤（ALCL)的风险）被召回，他在业界开始大力推广现代光面假体，由于新的光面假体的物理特性在我国美容外科界鲜为人知，国内大部分整形外科医生习惯采用毛面假体。杨大平结合十年来应用光面假体的经历和新的光面假体发展理念，率先在国内完成与现代光面假体相关的假体安全性研究（Short-termsafetyofNatrellesiliconesmoothimplantsinChina:apreliminaryretrospectivestudy），该研究论文在年上海九院整形外科科技周会议上作报告，并将在AestheticPlasticSurgery待发表。
“做学问，应该与公立私立无关。”杨大平用比较婉转的方式，对医疗界乃至学术界的双重标准表达了不满。从年至今，他写了5篇关于面部提升手术技术改进与创新方面的学术论文，都发表在国际专业期刊上，而且全部被SCI收录。
“当然，双重标准并不仅仅是学术界。前几天我接受教育电视台的采访，谈了谈学生暑期整形的话题。节目播出来的时候，我的介绍变成了‘某医院整形专家’，而八大处国贸门诊部的医生，则详细写出了供职的单位名称。其实那个记者不知道，八大处国贸门诊也只是国企办的机构，挂着医科院的牌子，便让媒体高看一眼。”杨大平自嘲地笑了笑，“我们这些干了30多年的老大夫，医院，就变成二等公民了。”
我曾经问过杨教授：现在到了医院，为什么还会抽出时间来写学术文章，而且还全都是英文的，动力是什么？
杨大平的回答令我多少有些意外。他说：其实没什么动力，医院的时候，一年就能写十篇；医院，国内的学术会议和研究项目就没有自己的份了，倒是国外的同行们没有双重标准，他们希望我把在国际学术会议上的发言发展成论文。这些论文就是这么来的。没想到的是，还真有患者拿着这些论文来找我做手术。
他接着说道：年曹谊林教授创建的“医美梦之队”医生集团，与联合丽格集团牵手，成立了北京联合医院。我当年荣幸地加入此医生集团，医院一干就是五年。五年来，我切身感受到了创业的艰辛，也切实体验到了经过辛勤耕耘所带来的收获与喜悦。可以说，我们基本兑现了医生集团成立之初的诺言，即依靠医生的精湛技术为求美者提供优质的服务来实现医生的价值及职业成就感，从而获得有尊严的收入。
02
选择加入医生集团
是外科医生创业的一种理想选择
杨大平教授是那种永远不会主动待在C位，但却是圈子里待得最久的那个人；交朋友也是如此，永远不会是某人最好的朋友，但却是最久的。
有这样的朋友或是合作伙伴，是不是很舒服？是不是日子越久越舒服？
这一点，恐怕曹谊林教授最有体会。当初，曹教授振臂一呼，组建医美“梦之队”医生集团的时候，一呼百应，不少大牌教授群情激奋，献言献策，但是大部分人并没有真正想明白医生集团下海创业，到底意味着什么？对风险与困难更是缺乏足够的认知与心理准备。杨大平是最寡言的那一个，而且总是待在不远不近的地方，默默地跟着干。
他说在三种情况下，他会离开：第一，曹教授离开了，他也可能会离开；第二，曹教授认为他没用了，他会离开；第三，自己身体不行了，会离开。这真真应了《道德经》第二十六章所言：“是以君子终日行不离辎重，虽有荣观，燕处超然。”颇有古人安于其中，又超然物外的风骨。
我发自内心地羡慕曹谊林教授，人生能得这么一个知己，是不是足矣？
他说他自己不是帅才，是个将才，只能采取跟随的策略。表面上看，加入医生集团，也是上班下班，接受组织上的管理，但是，创业医生与供职医生，还是有很多不同。
我想，最大的区别就是责任感的不同。当然，作为一名合格的医生，对自己的患者负责，是没有疑问的，这是“医者仁心”的职业要求，也是行医的基本价值观。但是创业医生就绝不仅仅是对自己的患者负责那么简单，他要对整个机构负责，并以主人翁的姿态对待自己和他人，不管是以何种姿势进入创业医生队伍的，责任的外延都被一下子扩大了。
杨大平的例子十分典型。他选择的创业方式是加入医生集团，这也是大多数有学术地位的专家级医生都会走的路，因为他所从事的手术项目，离不开团队的支持与协作，无论是面部年轻化，还是乳房整形，不是一般的中小型机构可以开展的。
在医生集团里，虽然大家当初都是一腔热血，但是时间一长，每个人的想法都会发生变化。医生创业本来就不是来挣快钱的，很少有人能像杨大平那样坚守下来。5年的时间，他眼见人来人往，如今，他开始享受这份坚守带来的喜悦。
对于杨大平这样有着35年从业经历的整形外科主任医师的人，医院整形外科主任、教授和博士研究生导师的经验，以及曾经的杰出青年称号，他起初并没有把来北京“创业”看得太难。他说：“我在年8月初来北京时曾经写了三篇微博文章，以我的解剖背景为切入点，展开了一幅外科生涯跌宕起伏的‘画卷’，对我从业35年的外科经历和学术成就梳理了一遍，曾胸有成竹地认为：凭借医生集团学科带头人曹谊林教授的成就和威望，以及其他教授们在诸多整形美容亚专科领域的知名度和影响力，加上我在面部年轻化方面的专业特色，我们一定有机会大展宏图。”
然而，事情并不像想象得那般美好，医院专家出来创业，都要经历艰难的市场化转型。这种转型绝非说说那么简单，能否熬得住最初的寂寞，对这些本已功成名就的大医生来说，并不是一件容易的事。
他感慨道：尽管我的技术拥有业界知名度和影响力，但与医美市场的契合度是否一致？如何满足求美者的需求？如何与求美者认知度达成共识？这些都有待于市场验证。经过一年多的挫折和纠正，通过不断打造医生个人IP，提升技术品牌的传播力和影响力，以及逐渐提高求美者的满意度，进而达到占据部分北京市场并辐射全国多个地区，慕名而来的求美者接踵而来。
坚持了5年，他在医院完成的面部年轻化手术近例，相当于来北京之前10年的总和。
03
少有的能在不同领域
都能突破的专家
杨大平教授是我所见过的美容外科专家里，少有的能在不同领域都有建树的医生，即面部年轻化和乳房整形，同时成为知名IP。这里所谓的“领域”，只在消费医疗范畴里讨论，其中掺杂了许多消费与经营的成分。
记得当年在这个问题上，我与杨教授有过相当大的分歧。在他的业务一直处于低迷状态的那段时间，我劝他要在擅长的领域里选择出一项精品术式，进行有针对性地推广与消费者教育，这样才有可能在尽可能短的时间里有所突破。我当时的建议是：要么选择面部年轻化，要么选择乳房整形。因为进入消费医疗领域，就医者不是来看病的，而是来求美的，在她们眼中，是一种消费行为。有消费就必须有竞争，就不能容错，就应该拿出最精品的术式，以便在竞争中取胜；而一个人的精力有限，能在一个领域里出彩就很不错了。
但是我似乎并没有真正说服他。他有倔强的一面。之后我选择了暂时性的妥协，心想，那就让他试试吧，最后市场说了算，总能留下一个强项，这也是几乎所有医院的专家下海的前期都要经历的过程。
没想到的是，他居然在两栖作战的情况下，都取得了相当不错的成绩。
美容外科涵盖范围广，亚专科越分越细，其中假体隆胸一直是美容外科的热门领域，竞争非常激烈。杨大平曾于医院进修时，跟乔群教授学习乳房整形技术，除了出国那五年，在国内执业期间一直在做乳房整形手术（包括隆胸，乳房缩小及乳房再造）。乳房整形手术一直是他的专业特长，也一直是中华医学会整形外科专业委员会乳房整形学组的委员。
由于假体隆胸手术的效果与产品质量和性能密切相关，各种手术后并发症不断出现。纵观假体发展历程，可以说，乳房假体的发展历程是伴随着并发症的出现和改进而更新换代，是伴随着各种警示或禁令的颁布和解除而前行的。所以，杨大平才有了本文开头提到的研究课题，以及成了做光面假体量最多的外科医生。
杨大平感慨：人生如棋。
高考作文有一个题目是围棋的本手、俗手、妙手，怎么理解这三个词？本手，首先是基础扎实，当然下围棋要背很多很多定式，定式掌握好才能走得正确，这是本手，如果连本手都掌握不了，就谈不上妙手，换句话说就是一定要打好基础，不能在空中建房。
妙手指的是在围棋对弈中，出人意料的精妙下法，其特点为创新，常能取得意想不到的收获。俗手是指经不起推敲的招法。同“妙手”相反，没有特殊创意。俗手从表面上看有利于己方，其实更有利于对方。此下法易被低水平棋手采用而不知其为下乘，故称之为“俗手”。
他的理解是：下围棋应该掌握分寸，学会本手应对，避免俗手，追求妙手。涉及到医美行业，回归医疗是本手，盲目跟风是俗手，不断进取才能创造妙手。
这个比喻非常精准。消费医疗的医生，在医院完成“本手”训练，到了市场上，则应该给广大就医者提供“妙手”，而不能用消费者“练手”。
当然，历史不存在假设，至今我仍然认为杨教授的例子并不具备推广价值。要是当初他只选择了一项特长，无论是面部年轻化还是乳房整形，单点突破，现在是个什么局面呢？
04
君子欲讷于言而敏于行
杨大平教授身上有典型的中国知识分子的气质，跟他接触时间一长，就能体会到这种温润的气息，让人感觉舒适而自然。
孔子盛赞“君子欲讷于言而敏于行”，不仅强调“讷于言”，更强调“敏于行”。孔子的意思是：说大话容易，做成事困难。医疗服务，尤其是医疗美容，不仅仅是医学，更是社会性事物，表面上看着简单，实际上却是千头万绪。
兴一利除一弊，在医疗美容领域可谓千难万难；许多时候是有一利必有一弊，看起来是做件好事，实际上可能会带来更大的隐患。乳房假体从毛面向光面转向就是一个明显不过的例子。这些需要学者的坚韧努力，不需要传媒的指指点点。
中国文化传统的君子大都讲究从正心、诚意、修身开始自己的人生旅途。医疗美容所有的最后实施、价值判断、道德伦理、技术能力、人心揣度最后都落在医生身上，因此做一个医中君子千难万难，绝对需要大智慧、大定力、大愿心才可以做好。
以对术式和材料的选用为例，时移世易，眼前好的，并不代表将来也好；对有些人好的，并不代表着对其他人也好。行医行到高绝处，如临深渊、如履薄冰，不加深思和认真实践，很难理解做事之难，也不会有长远眼光。
这时候，中国传统的价值观和方法论就难能可贵：少说话，勤观察，理清头绪；重实践，多做事，识得轻重缓急，走正确的路。只有知道哪些该做，哪些不该做，才能兴利除弊，造福行业和求美者。
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