鼻翼缩小是一个损坏性手术，缩窄的越大，带来的疤痕越大，去除的量越大，切口和切除的范围也就广泛。
鼻翼切除导致的最常见问题是鼻孔-鼻翼小叶失衡和鼻孔产生明显的疤痕，医生必须在得与失之间做出权衡，而且这也考验医生对疤痕掩饰技术，切除必须要保守，以避免过度的去除和去不对称，这些都是难以修复的。
所以说鼻翼虽然是一个小手术，其实是一个非常精细的手术，需要合理设计的手术，才能以最小创伤带来最佳的手术效果。
01PART什么是鼻翼宽大？
正常的鼻翼宽度应为：鼻翼最外侧的宽度约等于内眦间距。
一般来说，只要鼻孔最外两侧之间的宽度，超过两内眦角的宽度，就算是鼻翼宽大了，如图
鼻翼美学
鼻孔美学
鼻小柱-鼻尖小叶的理想长度比例为2:1，理想的鼻孔形状类似水滴状，其长轴的方向应为鼻基底至鼻尖部，并略向中线倾斜
鼻翼基地宽大和鼻翼外扩02PART
鼻翼宽大具体又包括鼻翼基地宽大和鼻翼外扩：
03PART鼻翼缩小的优点
鼻翼肥大这种情况在亚洲人脸上较为普遍，一个精致好看的鼻子取决于鼻子的整体形态，包括大小、高低、长短、宽窄以及形状等等，小巧的鼻翼一贯给精致与优雅代言，鼻翼太大的话，会给人一种憨厚的感觉，但如果你的鼻根和鼻背都不错，如果鼻翼很宽，就算鼻子不塌也会显得很塌。
鼻翼手术可以解决哪些问题？04PART
鼻翼外扩
鼻孔鼻翼宽大
鼻翼下垂
鼻翼肥厚
可以调整鼻翼正面左右外扩程度，鼻翼高低水平，鼻孔大小
05PART内外联合缩鼻翼术式讲解
手术切口的设计思路
如下图，单独拿出图片中的已划线区域，我分割为①、②、③段。
ABC段分别去除组织缝合后有什么作用？用？
A段切除的主要作用：
从水平方向缩小鼻翼，组织去除的量大，效果最佳，越靠上效果越好。
B段切除的主要作用：
从垂直方向改善鼻翼外扩，调整鼻翼与鼻小柱的关系，可以在不延长鼻小柱的情况下，凸显鼻小柱。
C段切除的主要作用：
从水平方向，缩小鼻槛、从内改变鼻孔形状，改善鼻槛过宽引起的鼻孔大。
5.1手术案例：
这个求美者的情况对自己鼻头的高度满意，后期无隆鼻需求，仅要求改善鼻翼宽大。
术前分析
1.两侧鼻翼外扩；
2.鼻孔大小不一，右侧大，左侧鼻槛长；
3.双侧鼻翼下垂，左侧大于右侧；
4.鼻头轻度下旋。
从上面的术前情况来分析：
所以这个案例设计画线采用：A+B+C内外联合鼻翼缩小方案。
手术示意图：
5.2外切缩鼻翼
术前分析
1.鼻翼外扩明显，右侧较重
2.鼻槛正常，鼻孔形态基本正常。
术前沟通：求美者对自己鼻头高度和长度满意、鼻孔大小满意，仅要求鼻翼缩窄，改善鼻翼下垂。
术中设计思路
如图，手术只是切除多余鼻翼外张，改善鼻翼外扩，改善鼻翼下垂。鼻孔大小合适，手术切口可不用切入鼻孔内。
总结：
鼻翼术后精细化减张缝合06PART
1.鼻翼术后的缝合是分层缝合切口，皮内减张，皮肤表面几乎没有张力，又能刚好对合皮肤，外缝合线也非常的精细，拆线后痕迹很小的；
2.使用的缝合线是和心血管修补一样的缝合线，减少缝线刺激，避免线结反应。
3.整形外科减少疤痕的重要技巧是尽量隐藏疤痕：手术切口紧贴鼻面沟，及时手术后一点痕迹也可以藏在鼻面沟里的，也不会显得那么明显的。
4.鼻槛外侧注意不要破坏，鼻槛外侧流畅的过渡，以免造成水泡样畸形
其实缩鼻翼疤痕在初次的时候就要重点预防，现在就给分享缩鼻翼术后疤痕预防护理tips：
缩鼻翼术后疤痕预防护理tips
1.鼻翼缩小手术后第2-3天要及时清除伤口上血迹或者结痂，如果血迹没有及时清洗已经变干成干痂，先用干净生理盐水沾无菌湿棉签轻轻放入伤口上，使棉签靠近结痂，干痂可吸水变软，变软的干痂可用棉签轻轻蘸出。为防止干痂的形成，需及时清洗伤口，坚持数天。因为伤口痂下愈合容易长疤。
伤口清洁的标准是（伤口上的线结可以一根一根可以清晰的辨别）。
2.伤口清理后可涂上一层薄薄的眼药膏油膏或者湿润烧伤膏可保护伤口，同时适当保持伤口周围湿润，因为在湿性的环境下，更有利于伤口的愈合。
3.为减少缝线对伤口的刺激，以减少引起线结反应，可以在术后5天拆线，不用等到7天拆线。
前提是伤口愈合的不错，到第5天时候可以发照片给主刀医生看看情况后再做决定。
4.拆线后术后使用伤口3M减张胶带，减少伤口2侧张力也可以进一步减少疤痕的形成。
3M减张胶带具体的使用方法：垂直于切口贴，适当拉拢切口皮肤2侧，可减少伤口张力，时间可1月。
5.手术后早期避免面部夸张表情活动，防止线结因张力过大脱开，伤口对合不齐，减少疤痕增生因素。
6.拆线后5天可以开始搽疤痕膏，我在九院工作的时候，习惯用“施可复”这个牌子的疤痕膏。
7.术后3月避免食用辛辣刺激食物，减少刺激疤痕增生可能。
8.如有情况及时与主刀医生沟通。
每次手术后离开手术室前，我都是亲自让求美者拿着镜子，我会一条条的把上面的注意事项仔细地介绍、示范给她们，让她们学会
#上海鼻整形杨杰#