专家详细介绍白癜风丸说明书 https://m.39.net/baidianfeng/a_13703996.html导语：鼻整形在美容整形手术项目中，对于美容整形外科医生来说最具有挑战性的领域。尤其，歪鼻畸形的矫正因矫正所涉及到的解剖结构最广，所涵盖的手术方法最多，自体移植材料的局限性，以及人工合成异质材料多样化，可成为鼻整形中最高级别的手术治疗项目。
01自体移植可满足理想植入体的要求，每类移植物都具有自身特性
自体移植可满足理想植入体的诸多要求。自体移植其优点在于无疾病传染或生活适合性问题，低感染率，重吸收，排异排出，良好的组织融合性以及引起最小炎症应答。但是，最大关键性缺点在于可利用组织其量是相对局限，而且提供移植组织部位一定程度上会出现缺陷的可能性。尽管有一定的局限性，但自体移植仍然是鼻植入体中的优质标准。软骨、骨、筋膜及皮肤可应用的自体移植物，其中每类移植物都具有自身特性。
1、软骨
作为自体移植的软骨可从鼻中隔、耳甲腔或肋软骨获得。软骨易于重塑从而得到术者所需的形态，而且重吸收率相对较低。但是，其最大缺陷是它本身具有随着时间出现弯曲变形的概率。
2、鼻中隔软骨
鼻中隔软骨在鼻部重建中首选软骨移植供体。鼻中隔软骨的切取相对容易且手术区域相同，以及最小限度出现供体缺陷。但是，鼻中隔软骨的量相对有限，而且经常不充足。当手术需要大量移植材料时候，以及患者鼻中隔软骨于先前手术或外伤后受损时候尤其明显不足或不可用。
3、耳甲腔软骨
作为自体软骨移植第二选择为耳甲腔软骨，耳甲腔软骨相对于鼻中隔软骨更加柔韧。术者可选择前方切口或后方切口切取耳甲腔软骨。一侧耳可选用上下两处不同部位耳甲腔软骨作为鼻整形自体软骨移植供区。Conchacavum呈凹面形从而常用于鼻尖修复与鼻背凹陷修复中。
Conchacymba的形态近似于鼻翼软骨的外侧脚，作为鼻翼软骨修复中软骨移植供体是极佳的选择。耳甲腔软骨的优点包括处于与鼻部相对邻近部位，且相对于鼻中隔软骨其组织量上更充足一些，切取后基本无供区缺陷发生。最主要的缺点在于耳甲腔软骨形态轮廓很不规则。
4、肋软骨
从鼻中隔软骨与耳甲腔软骨所切取的软骨量不足时，或者手术对于骨性移植有需求时候肋软骨将会是理想的选择。尤其是在隆鼻术中是种具有挑战性隆鼻材料的选择。肋软骨的应用具有两方面主要缺点，移植后出现弯曲的可能性与明显供区缺陷。首先，实践经验已证实肋软骨移植后在受区非常容易发生弯曲畸形。
有些操作技术科降低其弯曲发生概率：完全切除外层覆盖的软骨膜，并且较完整对称的雕刻技术。此技术包括在移植软骨表面雕刻切除等量的软骨，尽量获取肋软骨的中央部分，因此部分发生弯曲概率最低。
移植后供区的缺陷可包括：术后供区处明显疼痛，切口残留明显瘢痕，胸腔壁的畸形，暂时性肺膨胀不全，以及概率较小但可发生气胸的可能性。还有，手术时间因从胸部切取肋软骨可明显延长。最后，肋软骨在老年人中会呈现一定程度的钙化，这将严重影响其肋软骨的雕刻塑形。
02其他材料也各有优势，需制定针对性较强的个体化手术治疗方案
1、硅胶植入体
在过去几十年，硅胶是在面部移植材料中最常用的固体材质植入体。医疗硅胶是一种高分子聚合物（聚二甲硅氧烷）组成的硅与甲基重复单位。这种高分子聚合物的固体形态在质地上柔韧而光滑，可触及一种自然感觉。它可当软组织应用于隆鼻术，但是，它无法作为支架应用于鼻整形即无法提供支撑作用。
硅胶植入体并无孔隙，所以无法直接与宿主组织互相作用。对于固体硅胶的机体免疫反应表现为植入体周围形成包膜，这种包绕可能不利的。如果硅胶体不被周围组织所保护的话可能导致慢性炎症。随着时间推移，慢性炎症可导致血清肿的形成和植入体挤出。假体挤压的风险仍对于假体的使用生命周期与假体在鼻部位置引起较大的负面影响。
用于鼻背植入体概率为0.5至10%，用于鼻小柱其概率可达50%。在鼻部使用硅胶植入体在过度的移动性与挤出概率方面具有一定局限性。但目前为止仍是鼻整形中增加鼻背高度的最常用，最主要的人工合成材料。
2、多孔植入体
类似于网状植入体，多孔植入体是具有空隙的合成高分子聚合物。与网状结构相比多孔结构的空隙大小更加狭小。出于这个原因，多孔植入体的材质界于固体与网状植入体材料。
而且，多孔植入体空隙一定程度上允许宿主组织向内生长，但于网状结构相比因空隙较小使得宿主入住不会引起深入生长，因此当需要取出时相对网状植入体较容易。宿主组织与植入体的相互作用影响因素可包括，植入体化学成分、孔隙大小以及孔隙密度及百分比。每一个单种的多孔植入体依靠改变这些影响因素可展现出独有的特性。
3、多孔高密度植入体
多孔高密度聚乙烯已经广泛应用于其面部结构，如下颏与颧部增大，以及眼眶与眼窝重建。它很容易被雕刻塑形造成所需的形状放入热水中，一旦材料遇到冷却即将保留新的形状。它应用于软组织扩张和作为支架结构支撑软组织方面具有安全有效性。不同于硅胶，最大限度降低植入体下骨吸收。
现有的多孔高密度聚乙烯作为植入体，可应用于鼻背移植、鼻小柱支架以及鼻翼板条移植。当鼻整形中自体组织移植条件不允许或者自体可移植组织量局限时，这种方法是较理性的选择。取出植入体最常见的原因就是感染，这种材质应用后发生感染的概率为3%至4%。
结语：自体组织移植是鼻植入体的首选材料。但是，自体组织移植具有明显的局限性，比如包括重吸收性、供区缺陷、弯曲变形、手术操作时间增加、供区材料的局限性。同种异体组织移植在某中条件及某种情况下才适合应用于鼻整形病例中。异质材料移植在特定的情况下颏提供额外的移植选择。对于鼻整形医生这种额外的选择无疑扩大了植入技术发展，因此鼻整形医生应多方面了解鼻植入材料与移植所可用的各种选项，其在不同情况下的优点与缺点。
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