沃尔刘彦*分析鹰钩鼻、蒜头鼻矫正及术式
一、鹰钩鼻：又叫结节鼻，是指在鼻梁的上端有凸起，形似驼峰或结节状，鼻尖有点下勾。
1、外观表现：鼻尖上转折区凸起明显，鼻尖下垂；鼻尖下小叶及鼻小柱下突明显；常伴发鼻尖低平，鼻孔横卧，软三角缺如，鼻翼沟过深，驼峰鼻等。
2、发病原因：先天畸形。
3、病理解剖表现：鼻中隔软骨尾端过长；鼻外侧软骨发育过度；鼻翼软骨窄、长；鼻翼软骨穹窿部及内侧脚突出明显；鼻中隔降肌过度发育。
4、手术设计原理：鼻尖“三脚架”原理，缩短并减弱两个上臂，减少向下突出的力量；剪断鼻中隔降肌，祛除向下牵拉鼻尖的力量；植入鼻小柱支撑物，增加鼻尖向头侧旋转的力量。
5、手术操作流程：开放切口，暴露鼻翼软骨、鼻外侧软骨、鼻中隔软骨；切除鼻翼软骨头侧同时缩短保留的鼻翼软骨外侧脚，减弱“三脚架”的两个上臂的力量；楔形切除鼻中隔软骨尾端；切取鼻中隔软骨后下部分备用；分离切断鼻中隔降肌，减弱向下牵拉鼻尖的力量；将鼻翼软骨内侧脚的头端和鼻中隔软骨尾端缝合；使用鼻小柱支撑杆、帽、盾等移植物上旋、抬高鼻尖，同时使鼻尖上转折区域高度减低，增加“三脚架”下臂的力量。
6、术后护理要点：注意观察鼻尖血供，张力以及切口愈合情况。
7、远期注意事项：鼻部外形一周消肿60%，一个月恢复80%，一年后恢复%；远期注意观察鼻尖下降的幅度。
二、蒜头鼻是被公认为不美观的鼻头形态之一，因为鼻头肥大低矮，鼻翼两侧宽厚，整体形似蒜头而得名
1、外观表现：鼻头肥大有两种情况，球形鼻（大鼻子）和盒形鼻（扁平鼻）两种。
2、发病原因：先天，鼻整形术后增生，鼻尖皮肤疾病。
3、病理解剖表现：鼻尖软组织肥厚，鼻尖瘢痕，鼻翼软骨过度发育。或鼻翼软骨肥大，往往同时伴有鼻翼沟不明显。
4、手术设计原理：利用鼻中隔软骨或肋软骨移植，对鼻部的软骨支架进行合理的重建，使其从根本上更加立体，这样的手术我们称之为“软骨支架结构调整法”。因为*种人大多数中度以下的鼻头肥大，软组织的增生不是最主要的，而软骨的支撑力缺失是最主要的。
5、手术操作流程：，切除过多的外侧脚头端（至少保留6mm），缩减鼻尖体积（有的需要缩短鼻翼软骨内侧角，重叠缝合）。插入一个鼻小柱支架，将其与鼻尖缝合固定为一体，可以增加鼻尖高度，同时阻止术后鼻尖下垂,鼻头高大的选择先降低再抬高，穹窿重塑缝合，通过对穹窿部的曲度增加，突出鼻尖表现点。穹窿间缝合减少鼻尖宽度，视情况加盾形、帽形移植物、鼻部移植物。
6、术后护理要点：注意观察鼻尖血供，张力以及切口愈合情况。
7、远期注意事项：鼻部外形一周消肿60%，一个月恢复80%，一年后恢复%；
